/ Лекции / Лекция 23 - Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта. Лекарственное растение стимулирующее секреторную функцию желудка
Эталон ответов
1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б
Гастроэнтерология
1. Основная причина хронического гастрита типа Б
а) отравление
б) аутоиммунные нарушения
в) нерациональное питание
г) хеликобактер пилори
2. Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при
а) хроническом гастрите типа А
б) хроническом гастрите типа В
в) остром гастрите
г) хроническом панкреатите
3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
а) желудочное зондирование
б) рентгенологическое исследование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается
а) булимия
б) отрыжка кислым
в) отрыжка тухлым
г) запоры
5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют в стадии обострения
а) альмагель, ранитидин
б) баралгин, аллохол
в) левомицетин, колибактерин
г) плантаглюцид, фестал
6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
8. При хроническом гастрите с ахлоргидрией с заместительной целью назначают
а) альмагель
б) атропин
в) викалин
г) желудочный сок
9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
а) душица
б) мята
в) подорожник
г) укроп
10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют
а) плантаглюцид
б) дибазол
в) бисептол
г) омез
11. Сезонность обострения характерна для
а) хронического колита
б) хронического холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
а) 30 минут
б) 2 часов
в) 3 часов
г) 4 часов
13. Поздние, "голодные", ночные боли характерны для
а) хронического гастрита
б) язвенной болезни желудка
в) язвенной болезни 12-перстной кишки
г) цирроза печени
14. Рентгенологический симптом "ниши" наблюдается при
а) гастрите
б) язвенной болезни
в) раке желудка
г) холецистите
15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул
г) тахикардия. гипотензия
16. При обострении язвенной болезни назначается диета №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, дицинон
б) альмагель, атропин
в) викалин, ранитидин
г) фестал, баралгин
18. Для стимуляции желудочной секреции применяют
а) пентагастрин
б) растительное масло
в) сульфат бария
г) сульфат магния
19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
а) вечером, накануне исследования
б) утром, накануне исследования
в) днем, накануне исследования
г) утром в день исследования
20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
а) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
21. С целью эрадикации язвенной болезни применяется
а) омез, кларитромицин, де-нол
б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин
в) атропин, церукал, солкосерил
г) альмагель, омез, фамотидин
22. Перерождение язвы в рак называется
а) малигнизация
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
23. Прогрессирующее похудание наблюдается при
а) раке желудка
б) хроническом гастрите
в) хроническом холецистите
г) язвенной болезни
24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
25. Дефект наполнения при рентгенографии характерен для
а) гастрита
б) рака желудка
в) язвы желудка
г) язвы 12-перстной кишки
26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к
а) анализу кала на скрытую кровь
б) дуоденальному зондированию
в) желудочному зондированию
г) рентгенографии желудка
27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания
исключают
а) манную кашу
б) молоко
в) мясо
г) хлеб
28. К облигатному предраку относится
а) гиперацидный гастрит
б) нормацидный гастрит
в) полипоз желудка
г) язва 12-перстной кишки
29. Подготовка больного к рентгенографии желудка
а) утром натощак
б) утром - сифонная клизма
в) вечером - сифонная клизма
г) утром — промывание желудка
30. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) фиброгастроскопия
31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом
а) колите
б) панкреатите
в) холецистите
г) энтерите
32. При хроническом энтерите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обильный, жидкий
г) обесцвеченный
33. При поносе назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
34. При запоре назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
35. При хроническом энтерите развивается
а) дисбактериоз
б) кровотечение
в) малигнизация
г) пенетрация
36. При запоре больному рекомендуют употреблять
а) белый хлеб
б) горох
в) картофель
г) свеклу
37. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области
а) правой подреберной
б) околопупочной
в) правой подвздошной
г) левой подвздошной
38. При хроническом спастическом колите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный
г) "овечий стул"
39. Ирригоскопия - это исследование
а) рентгенологическое
б) рентгенологическое контрастное
в) ультразвуковое
г) эндоскопическое
40. Ирригоскопия - это исследование
а) 12-перстной кишки
б) желудка
в) пищевода
г) толстого кишечника
41. Обострение хронического панкреатита провоцируется
а) ОРВИ, переохлаждением
б) приемом жирной пищи, алкоголя
в) приемом белковой пищи, к.эжх-0-+\,0уюбдлш98импаек5432*1импак54рением
г) переутомлением, стрессом
42. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при
а) гастрите
б) гепатите
в) панкреатите
г) холецистите
43. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
а) анемический, гиперпластический
б) болевой, диспептический
в) гипертонический. отечный
г) гипертонический, нефротический
44. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
45. Осложнение хронического панкреатита
а) желчно-каменная болезнь
б) сахарный диабет
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
46. При панкреатите в анализе крови отмечается
а) увеличение амилазы
б) увеличение белка
в) уменьшение амилазы
г) уменьшение холестерина
47. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение
а) белка
б) билирубина
в) диастазы
г) уробилина
48. При хроническом панкреатите кал
а) дегтеобразный
б) жирный
в) кровянистый
г) обесцвеченный
49. Наличие в кале непереваренных мышечных волокон - это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
50. Наличие в кале капель нейтрального жира - это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
51. Наличие в кале нерасщепленного крахмала - это
а) амилорея
б) диарея
в) креаторея
г) стеаторея
52. Жидкий, дегтеобразный стул - это
а) амилорея
б) диарея
в) мелена
г) креаторея
53. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
б) гепатите
в) холецистите
г) панкреатите
54. При хроническом панкреатите назначают диету №
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
55. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
а) морфин
б) но-шпу
в) панзинорм
г) холосас
56. При заболеваниях печени назначают диету №
а) 4
б) 5
в) 6
г) 7
57. Диета № 5 исключает
а) жареные котлеты
б) кефир
в) нежирное мясо
г) творог
58. Основная причина хронического гепатита
а) вирус гепатита А
б) вирус гепатита В
в) кишечная палочка
г) энтерококк
59. Основные симптомы хронического гепатита
а) желтуха, гепатомегалия
б) слабость, недомогание
в) головная боль, тошнота
г) метеоризм, поносы
60. При лечении хронического гепатита применяют препараты
а) антибиотики
б) гепатопротекторы
в) антигистаминные
г) нитрофураны
61. Желтуха развивается при
а) вирусном гепатите
б) хроническом колите
в) хроническом энтерите
г) язвенной болезни
62. При гепатите развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
63. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
а) поставить масляную клизму
б) поставить сифонную клизму
в) промыть желудок
г) проводить натощак
64. Для диагностики хронического гепатита проводят
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопию
в) колоноскопию
г) радиоизотопное исследование
65. К возникновению цирроза печени может привести
а) хронический гастрит
б) хронический колит
в) хронический гепатит
г) язвенная болезнь
66. Основная причина постнекротического цирроза печени
а) алкоголизм
б) хронический вирусный гепатит
в) хронический холецистит
г) хронический панкреатит
67. Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
а) билиарного
б) портального
в) постнекротического
68. Расширение вен пищевода развивается при
а) гастрите
б) колите
в) холецистите
г) циррозе печени
69. Симптом "головы Медузы" характерен для
а) гастрита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
70. "Сосудистые звездочки" на верхней части туловища характерны для
а) панкреатита
б) холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
71. Признак портальной гипертензии
а) асцит
б) атрофия сосочков языка
в) желтуха
г) эритема ладоней
72. Асцит характерен для
а) колита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) энтерита
73. Осложнение цирроза печени
а) пищеводное кровотечение
б) перфорация желудка
в) пенетрация
г) пилоростеноз
74. Подготовка больного к абдоминальной пункции
а) опорожнить мочевой пузырь
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) поставить сифонную клизму
75. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым
полотенцем для профилактики
а) гипертонического криза
б) кровоизлияния в мозг
в) обморока
г) отека легких
76. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
77. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в правой подвздошной области
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в правой подвздошной области
78. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
79. Обострение хронического холецистита провоцирует
а) ОРВИ
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
80. При хроническом холецистите отмечаются
а) асцит, "сосудистые звездочки"
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота "кофейной гущей", мелена
81. При обострении хронического холецистита применяют
а) атропин, викасол
б) гастрофарм, преднизолон
в) плантаглюцид, фестал
г) эритромицин, холосас
82. Желчегонным действием обладает
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
83. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
84. Показание для дуоденального зондирования
а) острый холецистит
б) хронический холецистит
в) хронический колит
г) печеночная колика
85. Желчегонным действием обладает
а) алтей
б) барбарис
в) девясил
г) термопсис
86. Механическая желтуха развивается при
а) гастрите
б) желчнокаменной болезни
в) колите
г) энтерите
87. Печеночная колика наблюдается при
а) желчнокаменной болезни
б) панкреатите
в) хроническом гепатите
г) циррозе печени
88. При печеночной колике боль локализуется в области
а) левой подреберной
б) левой подвздошной
в) правой подреберной
г) правой подвздошной
89. При печеночной колике развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
90. Положительный френикус-симптом возникает при
а) остром гастрите
б) печеночной колике
в) почечной колике
г) циррозе печени
91. Неотложная помощь при печеночной колике
а) атропин, баралгин, но-шпа
б) адреналин, мезатон, анальгин
в) дибазол, папаверин, пентамин
г) мезатон, кордиамин, кофеин
92. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма
а) не ставится
б) ставится вечером
в) ставится утром
г) ставится вечером и утром
93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
а) желудочное зондирование
б) колоноскопия
в) УЗИ органов брюшнойполости
г) цистоскопия
94. При лечении желчнокаменной болезни применяют
а) альмагель
б) викалин
в) фестал
г) хенофальк
95. Тюбаж применяют для
а) обезболивания
б) увеличения оттока желчи
в) уменьшения оттока желчи
г) уменьшения воспаления
96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
97. При диспансеризации больных язвенной болезнью проводится
а) дуоденальное зондирование
б) ректороманоскопия
в) фиброгастроскопия
г) холецистография
98. Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит
а) инфекционист
б) онколог
в) терапевт
г) хирург
99. При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
а) УЗИ брюшной полости
б) цистоскопию
в) лапороскопию
г) урографию
100. При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют
содержание в крови
а) белка
б) глюкозы
в) фибриногена
г) холестерина
studfiles.net
Тесты по терапии. Часть V. Вопросы 201-250
Итоговая государственная аттестация (ИГА)Тесты по терапии:
Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров№ 201 * 1 -один правильный ответ Основная причина хронического гастрита типа Б 1)отравление 2)аутоиммунные нарушения 3)нерациональное питание 4)хеликобактер пилори ! 4 № 202 * 1 -один правильный ответ Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при 1)хроническом гастрите типа А 2)хроническом гастрите типа В 3)остром гастрите 4)хроническом панкреатите ! 1 № 203 * 1 -один правильный ответ Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита 1)желудочное зондирование 2)рентгенологическое исследование 3)ультразвуковое исследование 4)эндоскопическое исследование ! 4 № 204 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается 1)изжога 2)отрыжка кислым 3)отрыжка тухлым 4)запоры ! 3 № 205 * 1 -один правильный ответ При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют 1)альмагель, викалин 2)баралгин, аллохол 3)левомицетин, колибактерин 4)плантаглюцид, фестал ! 1 № 206 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 2 № 207 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 208 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают 1)альмагель 2)атропин 3)викалин 4)желудочный сок ! 4 № 209 * 1 -один правильный ответ Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка 1)душица 2)мята 3)подорожник 4)укроп ! 3 № 210 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты 1)фестал 2)баралгин 3)бисептол 4)викалин ! 1 № 211 * 1 -один правильный ответ Сезонность обострения характерна для 1)хронического колита 2)хронического холецистита 3)цирроза печени 4)язвенной болезни ! 4 № 212 * 1 -один правильный ответ Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение 1)30 минут 2)2 часов 3)3 часов 4)4 часов ! 1 № 213 * 1 -один правильный ответ Поздние, «голодные», ночные боли характерны для 1)хронического гастрита 2)язвенной болезни желудка 3)язвенной болезни 12-перстной кишки 4)цирроза печени ! 3 № 214 * 1 -один правильный ответ Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при 1)гастрите 2)язвенной болезни 3)раке желудка 4)холецистите ! 2 № 215 * 1 -один правильный ответ Признаки, характерные только для желудочного кровотечения 1)бледность, слабость 2)головная боль, головокружение 3)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул 4)тахикардия, гипотензия ! 3 № 216 * 1 -один правильный ответ При обострении язвенной болезни назначается диета № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 217 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при желудочном кровотечении 1)хлорид кальция, желатиноль 2)альмагель, атропин 3)викалин, гепарин 4)фестал, баралгин ! 1 № 218 * 1 -один правильный ответ Для стимуляции желудочной секреции применяют 1)пентагастрин 2)растительное масло 3)сульфат бария 4)сульфат магния ! 1 № 219 * 1 -один правильный ответ Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть 1)вечером, накануне исследования 2)утром, накануне исследования 3)днем, накануне исследования 4)утром в день исследования ! 1 № 220 * 1 -один правильный ответ Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки 1)12-перстной 2)ободочной 3)сигмовидной 4)прямой ! 1 № 221 * 1 -один правильный ответ К раку желудка может привести хронический гастрит 1)анацидный 2)гиперацидный 3)нормацидный ! 1 № 222 * 1 -один правильный ответ Перерождение язвы в рак называется 1)малигнизация 2)пенетрация 3)перфорация 4)пилоростеноз ! 1 № 223 * 1 -один правильный ответ Прогрессирующее похудание наблюдается при 1)раке желудка 2)хроническом гастрите 3)хроническом холецистите 4)язвенной болезни ! 1 № 224 * 1 -один правильный ответ Наиболее информативный метод диагностики рака желудка 1)желудочное зондирование 2)дуоденальное зондирование 3)ультразвуковое исследование 4)эндоскопическое исследование ! 4 № 225 * 1 -один правильный ответ Дефект наполнения при рентгенографии характерен для 1)гастрита 2)рака желудка 3)язвы желудка 4)язвы 12-перстной кишки ! 2 № 226 * 1 -один правильный ответ За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к 1)анализу кала на скрытую кровь 2)дуоденальному зондированию 3)желудочному зондированию 4)рентгенографии желудка ! 1 № 227 * 1 -один правильный ответ При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают 1)манную кашу 2)молоко 3)мясо 4)хлеб ! 3 № 228 * 1 -один правильный ответ К облигатному предраку относится 1)гиперацидный гастрит 2)нормацидный гастрит 3)полипоз желудка 4)язва 12-перстной кишки ! 3 № 229 * 1 -один правильный ответ Подготовка больного к рентгенографии желудка 1)вечером — сифонная клизма 2)утром — промывание желудка 3)утром натощак 4)утром — сифонная клизма ! 3 № 230 * 1 -один правильный ответ При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится 1)ирригоскопия 2)колоноскопия 3)ректороманоскопия 4)фиброгастроскопия ! 4 № 231 * 1 -один правильный ответ Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом 1)колите 2)панкреатите 3)холецистите 4)энтерите ! 4 № 232 * 1 -один правильный ответ При хроническом энтерите отмечается кал 1)дегтеобразный 2)с примесью чистой крови 3)обильный, жидкий 4)обесцвеченный ! 3 № 233 * 1 -один правильный ответ При поносе назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 4 № 234 * 1 -один правильный ответ При запоре назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 3 № 235 * 1 -один правильный ответ При хроническом энтерите развивается 1)дисбактериоз 2)кровотечение 3)малигнизация 4)пенетрация ! 1 № 236 * 1 -один правильный ответ При запоре больному рекомендуют употреблять 1)белый хлеб 2)горох 3)картофель 4)свеклу ! 4 № 237 * 1 -один правильный ответ При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области 1)правой подреберной 2)околопупочной 3)правой подвздошной 4)левой подвздошной ! 4 № 238 * 1 -один правильный ответ При хроническом колите отмечается кал 1)дегтеобразный 2)с примесью чистой крови 3)обесцвеченный 4)скудный, жидкий ! 4 № 239 * 1 -один правильный ответ Ирригоскопия — это исследование 1)рентгенологическое 2)рентгенологическое контрастное 3)ультразвуковое 4)эндоскопическое ! 3 № 240 * 1 -один правильный ответ Ирригоскопия — это исследование 1)12-перстной кишки 2)желудка 3)пищевода 4)толстого кишечника ! 4 № 241 * 1 -один правильный ответ Обострение хронического панкреатита провоцирует 1)ОРВИ, переохлаждение 2)прием жирной пищи, алкоголя 3)прием белковой пищи, курение 4)переутомление, стрессы ! 2 № 242 * 1 -один правильный ответ Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при 1)гастрите 2)гепатите 3)панкреатите 4)холецистите ! 3 № 243 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы 1)анемический, гиперпластический 2)болевой, диспептический 3)гипертонический. отечный 4)гипертонический, нефротический ! 2 № 244 * 1 -один правильный ответ Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит 1)кровотечение 2)пенетрация 3)перфорация 4)пилоростеноз ! 2 № 245 * 1 -один правильный ответ Осложнение хронического панкреатита 1)желчно-каменная болезнь 2)сахарный диабет 3)цирроз печени 4)язвенная болезнь ! 2 № 246 * 1 -один правильный ответ При панкреатите в анализе крови отмечается 1)увеличение амилазы 2)увеличение белка 3)уменьшение амилазы 4)уменьшение холестерина ! 1 № 247 * 1 -один правильный ответ При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение 1)белка 2)билирубина 3)диастазы 4)уробилина ! 3 № 248 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите кал 1)дегтеобразный 2)жирный 3)кровянистый 4)обесцвеченный ! 2 № 249 * 1 -один правильный ответ Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это 1)амилорея 2)креаторея 3)мелена 4)стеаторея ! 2 № 250 * 1 -один правильный ответ Наличие в кале капель нейтрального жира — это 1)амилорея 2)креаторея 3)мелена 4)стеаторея ! 4
kbmk.info
Эталон ответов
1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б
Гастроэнтерология
1. Основная причина хронического гастрита типа Б
а) отравление
б) аутоиммунные нарушения
в) нерациональное питание
г) хеликобактер пилори
2. Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при
а) хроническом гастрите типа А
б) хроническом гастрите типа В
в) остром гастрите
г) хроническом панкреатите
3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
а) желудочное зондирование
б) рентгенологическое исследование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается
а) булимия
б) отрыжка кислым
в) отрыжка тухлым
г) запоры
5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют в стадии обострения
а) альмагель, ранитидин
б) баралгин, аллохол
в) левомицетин, колибактерин
г) плантаглюцид, фестал
6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №
1 а)
б) 2
в) 3
г) 4
8. При хроническом гастрите с ахлоргидрией с заместительной целью назначают
а) альмагель
б) атропин
в) викалин
г) желудочный сок
9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
а) душица
б) мята
в) подорожник
г) укроп
10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют
а) плантаглюцид
б) дибазол
в) бисептол
г) омез
11. Сезонность обострения характерна для
а) хронического колита
б) хронического холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
а) 30 минут
б) 2 часов
в) 3 часов
г) 4 часов
13. Поздние, "голодные", ночные боли характерны для
а) хронического гастрита
б) язвенной болезни желудка
в) язвенной болезни 12-перстной кишки
г) цирроза печени
14. Рентгенологический симптом "ниши" наблюдается при
а) гастрите
б) язвенной болезни
в) раке желудка
г) холецистите
15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул
г) тахикардия. гипотензия
16. При обострении язвенной болезни назначается диета №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, дицинон
б) альмагель, атропин
в) викалин, ранитидин
г) фестал, баралгин
18. Для стимуляции желудочной секреции применяют
а) пентагастрин
б) растительное масло
в) сульфат бария
г) сульфат магния
19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
а) вечером, накануне исследования
б) утром, накануне исследования
в) днем, накануне исследования
г) утром в день исследования
20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
а) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
21. С целью эрадикации язвенной болезни применяется
а) омез, кларитромицин, де-нол
б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин
в) атропин, церукал, солкосерил
г) альмагель, омез, фамотидин
22. Перерождение язвы в рак называется
а) малигнизация
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
23. Прогрессирующее похудание наблюдается при
а) раке желудка
б) хроническом гастрите
в) хроническом холецистите
г) язвенной болезни
24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
25. Дефект наполнения при рентгенографии характерен для
а) гастрита
б) рака желудка
в) язвы желудка
г) язвы 12-перстной кишки
26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к
а) анализу кала на скрытую кровь
б) дуоденальному зондированию
в) желудочному зондированию
г) рентгенографии желудка
27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания
исключают
а) манную кашу
б) молоко
в) мясо
г) хлеб
28. К облигатному предраку относится
а) гиперацидный гастрит
б) нормацидный гастрит
в) полипоз желудка
г) язва 12-перстной кишки
29. Подготовка больного к рентгенографии желудка
а) утром натощак
б) утром - сифонная клизма
в) вечером - сифонная клизма
г) утром — промывание желудка
30. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) фиброгастроскопия
31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом
а) колите
б) панкреатите
в) холецистите
г) энтерите
32. При хроническом энтерите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обильный, жидкий
г) обесцвеченный
33. При поносе назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
34. При запоре назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
35. При хроническом энтерите развивается
а) дисбактериоз
б) кровотечение
в) малигнизация
г) пенетрация
36. При запоре больному рекомендуют употреблять
а) белый хлеб
б) горох
в) картофель
г) свеклу
37. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области
а) правой подреберной
б) околопупочной
в) правой подвздошной
г) левой подвздошной
38. При хроническом спастическом колите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный
г) "овечий стул"
39. Ирригоскопия - это исследование
а) рентгенологическое
б) рентгенологическое контрастное
в) ультразвуковое
г) эндоскопическое
40. Ирригоскопия - это исследование
а) 12-перстной кишки
б) желудка
в) пищевода
г) толстого кишечника
41. Обострение хронического панкреатита провоцируется
а) ОРВИ, переохлаждением
б) приемом жирной пищи, алкоголя
в) приемом белковой пищи, к.эжх-0-+\,0уюбдлш98импаек5432*1импак54рением
г) переутомлением, стрессом
42. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при
а) гастрите
б) гепатите
в) панкреатите
г) холецистите
43. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
а) анемический, гиперпластический
б) болевой, диспептический
в) гипертонический. отечный
г) гипертонический, нефротический
44. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
45. Осложнение хронического панкреатита
а) желчно-каменная болезнь
б) сахарный диабет
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
46. При панкреатите в анализе крови отмечается
а) увеличение амилазы
б) увеличение белка
в) уменьшение амилазы
г) уменьшение холестерина
47. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение
а) белка
б) билирубина
в) диастазы
г) уробилина
48. При хроническом панкреатите кал
а) дегтеобразный
б) жирный
в) кровянистый
г) обесцвеченный
49. Наличие в кале непереваренных мышечных волокон - это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
50. Наличие в кале капель нейтрального жира - это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
51. Наличие в кале нерасщепленного крахмала - это
а) амилорея
б) диарея
в) креаторея
г) стеаторея
52. Жидкий, дегтеобразный стул - это
а) амилорея
б) диарея
в) мелена
г) креаторея
53. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
а) гастрите
б) гепатите
в) холецистите
г) панкреатите
54. При хроническом панкреатите назначают диету №
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
55. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
а) морфин
б) но-шпу
в) панзинорм
г) холосас
56. При заболеваниях печени назначают диету №
а) 4
б) 5
в) 6
г) 7
57. Диета № 5 исключает
а) жареные котлеты
б) кефир
в) нежирное мясо
г) творог
58. Основная причина хронического гепатита
А а) вирус гепатита
б) вирус гепатита В
в) кишечная палочка
г) энтерококк
59. Основные симптомы хронического гепатита
а) желтуха, гепатомегалия
б) слабость, недомогание
в) головная боль, тошнота
г) метеоризм, поносы
60. При лечении хронического гепатита применяют препараты
а) антибиотики
б) гепатопротекторы
в) антигистаминные
г) нитрофураны
61. Желтуха развивается при
а) вирусном гепатите
б) хроническом колите
в) хроническом энтерите
г) язвенной болезни
62. При гепатите развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
63. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
а) поставить масляную клизму
б) поставить сифонную клизму
в) промыть желудок
г) проводить натощак
64. Для диагностики хронического гепатита проводят
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопию
в) колоноскопию
г) радиоизотопное исследование
65. К возникновению цирроза печени может привести
а) хронический гастрит
б) хронический колит
в) хронический гепатит
г) язвенная болезнь
66. Основная причина постнекротического цирроза печени
а) алкоголизм
б) хронический вирусный гепатит
в) хронический холецистит
г) хронический панкреатит
67. Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
а) билиарного
б) портального
в) постнекротического
68. Расширение вен пищевода развивается при
а) гастрите
б) колите
в) холецистите
г) циррозе печени
69. Симптом "головы Медузы" характерен для
а) гастрита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
70. "Сосудистые звездочки" на верхней части туловища характерны для
а) панкреатита
б) холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
71. Признак портальной гипертензии
а) асцит
б) атрофия сосочков языка
в) желтуха
г) эритема ладоней
72. Асцит характерен для
а) колита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) энтерита
73. Осложнение цирроза печени
а) пищеводное кровотечение
б) перфорация желудка
в) пенетрация
г) пилоростеноз
74. Подготовка больного к абдоминальной пункции
а) опорожнить мочевой пузырь
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) поставить сифонную клизму
75. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым
полотенцем для профилактики
а) гипертонического криза
б) кровоизлияния в мозг
в) обморока
г) отека легких
76. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
77. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в правой подвздошной области
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в правой подвздошной области
78. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
79. Обострение хронического холецистита провоцирует
а) ОРВИ
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
80. При хроническом холецистите отмечаются
а) асцит, "сосудистые звездочки"
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота "кофейной гущей", мелена
81. При обострении хронического холецистита применяют
а) атропин, викасол
б) гастрофарм, преднизолон
в) плантаглюцид, фестал
г) эритромицин, холосас
82. Желчегонным действием обладает
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
83. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
84. Показание для дуоденального зондирования
а) острый холецистит
б) хронический холецистит
в) хронический колит
г) печеночная колика
85. Желчегонным действием обладает
а) алтей
б) барбарис
в) девясил
г) термопсис
86. Механическая желтуха развивается при
а) гастрите
б) желчнокаменной болезни
в) колите
г) энтерите
87. Печеночная колика наблюдается при
а) желчнокаменной болезни
б) панкреатите
в) хроническом гепатите
г) циррозе печени
88. При печеночной колике боль локализуется в области
а) левой подреберной
б) левой подвздошной
в) правой подреберной
г) правой подвздошной
89. При печеночной колике развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
90. Положительный френикус-симптом возникает при
а) остром гастрите
б) печеночной колике
в) почечной колике
г) циррозе печени
91. Неотложная помощь при печеночной колике
а) атропин, баралгин, но-шпа
б) адреналин, мезатон, анальгин
в) дибазол, папаверин, пентамин
г) мезатон, кордиамин, кофеин
92. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма
а) не ставится
б) ставится вечером
в) ставится утром
г) ставится вечером и утром
93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
а) желудочное зондирование
б) колоноскопия
в) УЗИ органов брюшной полости
г) цистоскопия
94. При лечении желчнокаменной болезни применяют
а) альмагель
б) викалин
в) фестал
г) хенофальк
95. Тюбаж применяют для
а) обезболивания
б) увеличения оттока желчи
в) уменьшения оттока желчи
г) уменьшения воспаления
96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
97. При диспансеризации больных язвенной болезнью проводится
а) дуоденальное зондирование
б) ректороманоскопия
в) фиброгастроскопия
г) холецистография
98. Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит
а) инфекционист
б) онколог
в) терапевт
г) хирург
99. При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
а) УЗИ брюшной полости
б) цистоскопию
в) лапороскопию
г) урографию
100. При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют
содержание в крови
а) белка
б) глюкозы
в) фибриногена
г) холестерина
studfiles.net
II. Средства, влияющие на секреторную функцию жкт.
1. Секреторная функция желудка.
Выделение желудочного сока происходит под влиянием
1) ПСНС (стимуляция, ХМ)
2) гуморальные факторы: гистамин (стимулирует Н2- рецепторы слизистой желудка), гастрин (при приеме пищи вырабатывается в желудке, поступает в кровь, действует на железы желудка, усиливая их работу), секреция желудка, поджелудочной железы, желчеобразование.
Могут угнетать секрецию желудка: секретин, холецистокинин, ПГ-Е2 и др.
Желудочный сок: HCl(0,3%) + пепсиногены (протеазы + липазы) + муцин.
Желудочный сок секретируется непрерывно (до 2-3 л в сутки). Это обязательная секреция. Она резко возрастает в пищеварительный период (кроме базальной секреции есть стимулированная). Слизистая желудка имеет 3 вида клеток:
а) главные – вырабатывают пепсиноген
б) париетальные (обкладочные) – секретируют протоны
в) слизистые – муцин и бикарбонаты
Запуск секреции через вагус + гуморальная регуляция.
В слизистой имеется механизм каскада с образованием ПГ (Е2). Их функция: ↓ секрециюHCl, ↑ секрецию муцина и бикарбонатов, улучшать кровоснабжение стенки желудка (бикарбонаты нейтрализуют Н+в слое слизи).
Гипофункция желез желудка
С диагностической целью можно использовать гистамин – неизберателен. «Пентагастрин» - синтетический аналог.
При нарушении секреторной функции желудка (показания – гипосекреторные гастриты) используется стимулирующая или заместительная терапия.
В качестве стимулирующейтерапии используют вещества, которые повышают аппетит:
горькие, экстрактивные, кислые вещества, + столовые минеральные воды (принимают за 5-10 минут до еды или во время еды. Если принять за 30-60 минут до еды – быстро проходят ЖКТ и тормозят секрецию), низкие дозы алкоголя (сухое вино, пиво), бульоны, овощные отвары. Стимулирующая терапия эффективна только на начальных стадиях заболевания.
Заместительная терапия.
Показания: хроническое воспаление слизистой → атрофия слизистой (гипоацидные состояния, стимуляция бесполезна).
Применяют препараты пепсина и соляной кислоты.
Наиболее физиологично:
натуральный желудочный сок (собаки, лошади). Принимают по 1 ст.л. во время еды. Флаконы по 100 мл.
Из слизистых оболочек животных (свиней, телят, ягнят) получают препараты, содержащие набор ферментов, обладающих переваривающей способностью. Принимают во время еды.
Пепсин– порошок. Принимают в р-реHCl(1-3 %) по 0,3-0,5 3-4 раза в день.
Абоминтаблетки по 1 таб. 3 раза в день
Пепсидил. Флаконы 450 мл. По 1-2 ст.л. 3 раза в день. Это ферменты, растворенные вHCl.
Лечение курсами 1-3 мес.
Ацидин-пепсин (Бетацид, Аципепсол). 1 часть пепсина + 4 части бетаина гидрохлорида (в желудке он гидролизуется и отдаетHCl). Таблетки 0,25-0,5 растворяют в ½ стакана воды, принимают во время или сразу после еды.
Средства, применяемые при гиперфункции желудка.
Гиперфункция часто сопровождает такие заболевания, как гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Заболевают в молодом возрасте, болезнь тянется годами,
ремиссии чередуются с фазами обострений (стрессы, весна, осень).
Установлено, что ведущая роль в развитии гастрита и ЯБ принадлежит анаэробным бактериям HelicobacterPylori(при гастрите в 98% случаев).
Гастрит → язвенная болезнь→ рак желудка.
Бактерии находятся на слизистой желудка под слоем муцина. Вырабатывают вещества, которые повреждают слизистую и препятствуют ее физиологической регенерации.
Патология сопровождается:
а) избыточной секрецией, нарушена ее периодичность и регулярность (HClи пепсин повреждают слизистую), т.к. нарушена гуморальная регуляция секреции желудочного сока (избыточное и длительное выделение гистамина, гастрина, ацетилхолина…)
б) нарушено образование муцина и секреция бикарбонатов
в) ослаблены регенераторные свойства
Факторы риска: неправильное питание (нерегулярность, сухомятка, кофе, никотин, алкоголь, ЛВ с ульцерогенными свойствами…).
Лечение только комплексное с учетом всех патогенетических и провоцирующих факторов:
1. Уменьшение выделения или образования желудочного сока
2. Нейтрализация избытка HCl
3. Активизация процессов регенерации
4. Противомикробная терапия
studfiles.net
А. Классификация средств, влияющих на моторно-секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.
Классификация средств влияющих на секреторную функцию ЖКТ.
1.Средства усиливающие аппетит.
Определение. Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит
и желудочную секрецию. Показания и принципы к назначению.
Трава золототысячника Экстракт полыни густой
Настойка горькая Сбор для возбуждения аппетита.
Настойка полыни Сок подорожника
Плантаглюцид Экстракт одуванчика густой
Настой корневища аира
Биогенные стимуляторы.
Карнитина хлорид
2. Средства, применяемые при сниженной секреторной
функции желез желудка.
Определение. Механизм действия препаратов, применяемых:
а) С целью заместительной терапии и повышения
сниженной секреторной активности желез желудка.
Пепсин
Сок желудочный натуральный
Пепсидил
Ацидин-пепсин
Абомин
Кислота хлористоводородная, разведеная
Пентагастрин
Гистамин
б) препараты для лечения секреторной недостаточности желез желудка и кишечника.
Панзинорм Панкурмен
Фестал Мезим-форте
Дигестал Трифермент
Панкреатин Холензим
в) препараты биологического происхождения
ораза
солизим
г) Углекислые минеральные воды
2. Понижающие секреторную функцию ЖКТ.
Б. Средства понижающие аппетит. (анорексигенные средства)
Фепранон Мазиндол
Дезопимон Фенфлурамин
Изолипан (дексфенфлурамин)
В. Средства понижающие секрецию желез желудка
Значение уровня секреторной функции желудка (величина рН).
Принципы действия веществ понижающих секреторнуюфункцию
желез желудка .
Нейтрализующие HCL
Снижающие продукцию HCL
Защищающие слизисту от химического повреждения HCL
Активирующие процессы регенерации слизистой оболочки.
Основные механизмы действия, развитие синдрома “отдачи” при назначении системных антацидов, продолжительность действия. Побочные эффекты системных антацидов (некомпенсированный алкалоз, фосфатный нефролитиаз).
Особенности фармакодинамики и фармакокинетики несистемных антацидных средств. Показания к применению. Побочные эффекты (поносы, запоры).
Классификация.
а) антацидные средства Слабые основания нейтрализующие соляную
кислоту.
Монокомпонентные препараты
Натрия гидрокарбонат ("ситемный" антацид)
Натрия цитрат ("системный" антацид)
Алюминия гидроокись (альгельдрат)
Магния окись
Алекситол натрий (Актал)
Гидротальцит (Тальцит)
Кальция карбонат
Карбальдрат
Магальдрат
Симальдрат
Сукралфат (алюминиевая соль октасульфата, сахарозы) (Вентер)
Комбинированные препараты
Альгельдрат+ магния гидроокись (Альмагель Маалокс)
Алюминий магний гидрокарбонат
Алюминий фосфат (Фосфалюгель)
Аллюминия гидроокись+магния карбоната гель высушенный+
магния гидроокись (Гастал)
Кальция карбонат+магния карбонат
Алюминия гидроокись+магния карбонат гель высушенный
Альгельдрат+магния гидрокарбонат+альгиновая кислота
Альгельдрат+магния карбонат+
Антациды в комбинации с местным анестетиком
Алмазилат+оксетакаин (Мегалак)
Альгельдрат+магния гидроокись+бензокаин (АлмагельА)
Альгельдрат +магния гидроокись+оксетакаин (Анацид композитум)
б) вяжущие средства оказывающие защитное действие на
слизистую оболочку желудка и12-перстной кишки.
Гастропротекторы
Механизм действия показания к применению. Побочное действие.
Висмут нитрат основной Викаир Викалин
Висмута трикалия дицитрат Де-Нол
Висмута субсалицилат Десмол
Диосмектит Смекта
Сукральфат Вентер
Аналог простагландина Е1
в) Блокаторы М-холинорецепторов
Механизм действия, показания к применению, побочное действие.
Атропин сульфат
Красавки экстракт (гиосциамин)
Гиосцин бутилбромид (Бускопан)
Метацин
Пирензепин (блокатор М-холинорецепторов желудка)
г) Ганглиоблокаторы
Механизм действия, показания к применению, побочное действие.
Пирилен
Бензогексоний
г) Блокаторы гистаминовых (Н2) рецепторов
Механизм действия показания к применению, побочное действие.
Низатидин (Аксид)
Циметидин (Гистодил, Тагамет)
Ранитидин (Зантак, Ранитин, Улькосан)
Фамотидин (Квамател, Антодин, Фамосан)
д) Блокаторы гистаминовых (Н2) рецепторов с бактерицидным
действием на Нр.
Пилорид (ранитидин+висмута цитрат)
е) Ингибиторы Н+-К+ - АТФазы
Омепразол (Лосек)
Лансопразол (Ланзап)
Г.Стимуляторы регенерации:
(ЛВ,улучшающие процессы заживления и трофики тканей при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта).
аллантон (девясил высокий)
альмагель
гастрофарм
цемитидин
гастроцепин
имодиум
калефлон
альмагин
плантоглюцид
сок подорожника
флакарбин
фосфалюгель
церукал
этаден
Г. Средства, изменяющие моторику желудочно-кишечного тракта.
Определение. Характер моторной функции желудка, тонкого и толс-
того кишечника. Особенности иннервации кишечника. Тре-
бования, предъявляемые к средствам, изменяющим моторику
ЖКТ. Общие показания и противопоказания к применению.
Классификация.
Повышающие тонус желудочно-кишечнного тракта.
А.Рвотные средства
а. Центрального действия
Апоморфин
Противоопухолевые цитостатики
б. Рефлекторного действия.
Меди сульфат
Цинка сульфат
Б. Повышающие тонус и моторику кишечника
а. М-холиномиметические средства.
ацеклидин
б. Стимуляторы освобождения эндогенного ацетилхолина.
Церулетид
Цизаприд (Координакс, Перистил)
в. Ингибиторы холинэстеразы
Амиридин
Дистигмин бромид (Убретид)
Галантамин
Прозерин (Неостигмин метилсульфат)
Пиридостигмин бромид
2. Слабительные средства.
- Классификация по механизму действия:
А. Слабительные, вызывающие химическое раздражение ре-
цепторов слизистой кишечника
а) препараты растительного происхождения, содержа-
щие антрагликозиды действующие преимущественно
на толстый кишечник.
Корень ревеня ( экстракт сухой, порошок, таблетки)
Кора крушины ( экстракт жидкий, экстракт сухой,
чай слабительный, рамнил)
Плод жостера ( отвар и настой)
Лист сенны ( экстракт сухой, порошок сложный,
чай слабительный, сенаде /глаксена/,
кафиол)
Масло касторовое
б) синтетические лекарственные средства
фенолфталеин изаман
изафенин бисакодил
Б. Слабительные, вызывающие изменение объема химуса и механичес-
кое раздражение рецепторов слизистой кишечника
а) осмотические ( солевые ) слабительные
магния сульфат соль моршинская
натрия сульфат магния окись
соль карловарская
минводы: Баталинская, Ижевская, Моршанская,
Славяновская, Смирновская
б) отбухающие средства
морская капуста ламинарид
В. Слабительные, способствующие размягчению каловых
масс, облегчению их продвижение по кишечнику
масло вазелиновое масло миндальное
масло оливковое и др.масла
studfiles.net
2008 Г.
СПХФА
Кафедра фармакологии
Лекции по курсу «Фармакология»
тема: Средства, влияющие на ЖКТ
доц. Н.А. Анисимова
I. Средства, влияющие на аппетит
Физиологическая система регуляции аппетита включает центральное и периферическое звенья.
Центральные механизмы:в ядрах гипоталамуса находятся центр голода и центр насыщения. Работа системы осуществляется через:
-серотонинергические (5-НТ20и 5-НТ18рецепторы)
-катехоламинергические (α1, β1, β2 - АР)
- дофаминергические (D1 - рецепторы)
медиаторные системы.
В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы и коры головного мозга.
Периферические механизмы:
а) вкусовой, обонятельный, зрительный анализаторы
б) ч.н.о. пищеварительного тракта
в) на аппетит влияют и эндогенные вещества, циркулирующие в крови: холецистокинин, инсулин, глюкагон, гормоны, стимулирующие высвобождение кортикотропина и тиреотропина, нейропептид Vи др.
1. Средства, стимулирующие аппетит.
Аппетит можно повысить, воздействуя на вкусовые и обонятельные рецепторы.
Для повышения аппетита в питание рационально включить кислые, горькие пищевые и экстрактивные вещества: перец, чеснок, лук, хрен, укроп, лавровый лист, корицу, кислые овощные и фруктовые соки, сухое вино, ароматические травы, приправы.
При отсутствии аппетита, исхудании, истощении – ЛП растительного происхождения, имеющие горький вкус – горечи(настои, настойки, содержащие гликозиды, эфирные масла):
Трава полыни; н-ка 15-20 кап.
Трава золототысячника; н-й 1 ст.л.
Корневище аира; н-й ¼ стак.
Корень одуванчика; н-й 1 ст.л
Лист трилистника водяного; н-й ¼ стак.
Сок подорожника – 1 ст.л.
горькая н-ка (суммарный препарат) – содержит в своем составе н-ку полыни (гликозид абсинтин и эфирные масла)
Механизм действия: раздражают вкусовые рецепторы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, → рефлекторно повышается возбудимость центра голода.
Горечи усиливают также первую (сложнорефлекторную) фазу секреции желудочного сока.
Их назначают 2-4 раза в день за 15-20 мин до еды при снижении аппетита и при некоторых видах гастрита.
[«Гербион желудочные капли»]
2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные)
Показания: в комплексном лечении алиментарного ожирения (обжорство, адинамия)
Противопоказания: эндокринная патология, метаболические отклонения.
Механизм: действуя на катехоламинергическую или серотонинергическую систему, возбуждают центр насыщения или угнетают центр голода, → снижается количество потребляемой пищи.
а) Родоначальник – Фенамин(много побочных действий)
Фепранон (амфепранон)– более избирательно действует на центр насыщения, чем фенамин, но активность ниже. Адреномиметик, повышает выработку норадреналина, дофамина.
Побочные эффекты: ↑СНС → бессонница, возбуждние, повышение АД, тахикардия, тремор, привыкание, физическая зависимость. Список А.
ФВ: табл., за 30-60 минут до еды в первой половине дня.
Фенилпропаноламин (Тримекс)– центральный α,β – АМ, → угнетение центра голода в гипоталамусе.
За счет специальной лекарственной формы обладает пролонгированным действием (начало через 1 час, длительность до 12 часов).
Курс не более 12 недель. До еды в первой половине дня.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, тахикардия, возбуждение, кожные сыпи.
б) Серотонинергические средства. Увеличивают высвобождение серотонина и снижают его обратный захват.
Фенфлурамин- ↓ аппетит, влияет на метаболизм углеводов и жиров.
Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, различные проявления угнетения ЦНС. Сегодня не используется, т к серьезное побочное действие: повреждение клапанов сердца, легочная гипертензия.
в) Сибутрамин (меридиа)– ингибирует обратный захват НА, серотонина, в меньшей степени дофамина.
Анорексигенной активностью обладает его метаболит, образующийся при первом же прохождении через печень. Подавляет аппетит, благоприятно влияет на содержание липидов в крови (через β3-АР)
Побочные эффекты: ↑АД, тахикардия, головные боли, беспокойство, парестезии, нарушения сна.
studfiles.net
Лекция 23 - Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта
Лекции по Фармакологии на весенний семестр
Лекция № 23:
Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта
Направленность ЛВ:
Показания к назначению:
снижение аппетита (не снижают массу тела)
снижение секреции слюнных желез (необходимы при болезни Паркинсона)
необходимость применения ЛВ, обладающие рвотным и противорвотным действием
Термопсис
Ипекакуана
ЛВ, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
ЯБЖ развивается при повышении секреции HClи снижении защитных свойств слизистой оболочки
Классификация:
|
|
| |
| |||
|
| ||
| |||
| |||
| |||
|
| ||
| |||
| |||
h3-блокаторы
снижение базальной и стимулированной секреции, снижение объема желудочного сока
конкурентные антагонисты гистамина
снижают активность пепсина
низкая липофильность
применяется при ЯБЖ и ДПК, СЗЭ, гипергастринемии, пептическом эзофагите (рефлюксе)
Циметидин
антиандрогенная активность→гинекомастия (гиперпролактинемия)
ингибитор P450→снижение элиминации диазепама, варфарина и т.п.
минимальная активность
Ранитидин
биодоступность 50%
нет антиандрогенного эффекта
ингбирование P450 +/-
действует 8-12 ч
проникает через плаценту
после 2-х недельного курса происходит рубцевание язвы
Отрицательные черты:
диарея (возможен запор)
общая слабость
головная боль
Пилорид=ранитидин+висмута динитрат
Сравнительная характеристика h3-блокаторов
| ЛВ | активность | время полуэлиминации | блок андрогенных рецепторов и P450 |
| циметидин | 1 | 2 | + |
| ранитид | 5-10 | 1.7-3 | +/- |
| фамотидин | 33 | 3-8 | - |
Омепразол
угнетение H+/K+-АТФазы
слабое основание, проЛВ (превращается в сульфенамид), активируется в H+-среде
угнетает базальную и стимулированную секрецию, выработку пепсина из пепсиногена
используется 1р в сут
концентрация в крови не коррелирует со степенью и длительностью снижения кислотности
время полуелиминации 2-3 ч, время действия 2-3 дня
Орицательные черты:
Другие ЛВ: лансопразол, паптопразол
Ингибирование P450 (снижение элиминации фенитоина)
Пирензепин
Отрицательные черты:
примерно равны атропину, но меньше
максимальный эффект 3-4 ч
время действия 8ч
эффективность примерно как у h3-блокаторов (обычно назначают вместе с ними)
PG
Мизопростол
синтетический аналог PG-E1
применяется энтерально
снижает выработку HCl
повышает выработку слизи и способность язвы к регенерации
используется при НПВП-язве (сочетание НПВП+PGприменяется для лечения ревматоидного артрита)
Отрицательные черты:
Антациды:
| ЛВ | антацидный эффект | образование CO2 в желудке | выраженность развития системного алкалоза | ||
| выраженность | скорость развития | время эффекта | |||
| NaHCO3 | высокая | быстро | кратковременно | + | + |
| CaCO3 | высокая | быстро | длительно | + | возможен при больших дозах |
| MgO | высокая | медленно | длительно | - | |
| Mg трисиликат | умеренная | медленно | длительно | - | - |
| Al(OH)3 | низкая | медленно | длительно | - | - |
Алмагель
Альмагель А:
Отрицательные черты:
Гастропротекторы
создают механическую защиту слизистой и язвенной поверхности
сукралфат
Bi3K дицитрат
повышают защитную функцию слизистого барьера и его устойчивость к действию повреждающих факторов
Сукралфат
в желудке полимеризуется→образуется пленка (H+-среда)
назначается до еды и на ночь
практически не всасывается
не назначается с другими ЛВ
Отрицательные черты:
диспепсия
нарушение всасывания желчных кислот в ДПК
содержат Al3+→возможно вызывает болезнь Альцгеймера (Alдеменция)
Карбеноксолон
действие, аналогичное минералокортикоидам
эффективность равна h3-блокаторам
для снижения отрицательных черт назначают спиронолактон (но: устраняется гастропротективное действие) или тиазиды (но: гиперкалиемия)
мало используются
Отрицательные черты:
studfiles.net
