Ингибиторы МАО: список лекарств. Ингибиторы МАО - что это такое? Ингибиторы мао в растениях

Ингибиторы моноаминоксидазы [LifeBio.wiki]

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) представляют собой химические вещества, которые ингибируют активность ферментов моноаминоксидазы. Они долгое время использовались в качестве препаратов для лечения депрессии. Эти вещества особенно эффективны в лечении атипической депрессии. Эти препараты также используются для лечения болезни Паркинсона и некоторых других заболеваний. Из-за потенциально опасных диетических и лекарственных взаимодействий, ингибиторы моноаминоксидазы исторически применялись в качестве крайней меры, и использовались только тогда, когда прием других антидепрессантов (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов) не увенчался успехом. Новое исследование МАО показывает, что большая часть волнений по поводу опасных диетических побочных эффектов наблюдается вследствие заблуждений и дезинформации, и что, несмотря на доказанную эффективность препаратов этого класса, в медицине они используются недостаточно часто. Новое исследование также ставит под сомнение обоснованность воспринимаемой тяжести пищевых реакций, информация о которых взята из данных на основе устаревших исследований.

Показания

В прошлом ингибиторы МАО выписывались пациентам, устойчивым к воздействию трициклических антидепрессантов. Новые ингибиторы МАО, такие, как селегилин (используемый, как правило, для лечения болезни Паркинсона) и обратимый ингибитор МАО моклобемид, представляют собой более безопасную альтернативу этим препаратам и в настоящее время иногда используются в качестве первой линии лечения. Однако эти вещества не всегда действуют столь же эффективно, как их предшественники. ИМАО были признаны эффективными средствами для лечения панических расстройств с агорафобией, социальных фобии, атипичной депрессии или смешанной тревоги и депрессии, булимии и посттравматического стрессового расстройства, а также пограничного расстройства личности. Имеются данные об эффективности ИМАО в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), трихотилломании, дисморфофобии и избегающего расстройства личности, однако эти данные получены из неконтролируемых клинических источников. ИМАО также могут быть использованы при лечении болезни Паркинсона, действуя, в частности, на MAO-B (воздействуя, таким образом, на дофаминергические нейроны), а также обеспечивая альтернативу для профилактики мигрени. Ингибирование МАО-А и МАО-В используется для лечения депрессии и тревожности. Ингибиторы МАО особенно часто назначают амбулаторным больным с «невротической депрессией», осложненной паническим расстройством или истероидной дисфорией, которая включает в себя повторные эпизоды подавленного настроения в ответ на чувство отверженности.

Механизм действия

ИМАО действуют путем ингибирования активности моноаминоксидазы, предотвращая распад нейромедиаторов моноаминов, увеличивая тем самым их доступность. Существуют две изоформы моноаминоксидазы, МАО-А и МАО-В. МАО-А преимущественно дезаминирует серотонин, мелатонин, адреналин и норадреналин. MAO-B преимущественно дезаминирует фенилэтиламин и остаточные амины. Допамин одинаково дезаминируется обоими типами изоформ.

Обратимость

ИМАО первого поколения необратимо ингибируют моноаминоксидазу. В реакции с моноаминоксидазой они навсегда дезактивируют ее, и фермент не может функционировать до тех пор, пока он не будет заменен в организме на новый, что может занять около двух недель. Некоторые новые ингибиторы МАО, наиболее заметным из которых является моклобемид, являются обратимыми, то есть они могут отделяться от фермента для облегчения обычного катаболизма субстрата. Уровень ингибирования, таким образом, регулируется концентрацией субстрата и ИМАО. Гармалин, содержащийся в растениях гармала обыкновенная, аяхуаска, лоза духов и стратоцвет мясо-красный, является обратимым ингибитором МАО-А (ОИМА).

Селективность

В дополнение к обратимости, ингибиторы МАО различаются по селективности рецептора МАО. Некоторые ингибиторы МАО могут в равной степени ингибировать МАО-А и МАО-В, в то время как другие ингибиторы МАО были разработаны для определенных целей. Ингибирование МАО-А уменьшает распад прежде всего серотонина, норадреналина и дофамина; селективное ингибирование МАО-А позволяет тирамину метаболизироваться через MAO-B. Прием препаратов, которые действуют на серотонин при приеме с другим препаратом, повышающим уровень серотонина, может привести к потенциально фатальному взаимодействию, называемому серотониновый синдром. При приеме ИМАО с необратимыми и неселективными ингибиторами (например, старшее поколение ИМАО), в результате взаимодействия с тирамином в питании, можно спровоцировать развитие гипертонического криза. Тирамин разрушается под действием МАО-А и МАО-B, поэтому ингибирование этого действия может привести к его чрезмерному накоплению, поэтому пациенту следует тщательно контролировать потребление тирамина. Ингибирование MAO-B снижает распад в основном допамина и фенилэтиламина, поэтому нет никаких связанных с этим ограничений в питании. МАО-В будет также метаболизировать тирамин, поскольку единственные различия между допамином, фенилэтиламином и тирамином – это две фенилгидроксильные группы на углеродах 3 и 4. 4-ОН не создает пространственных затруднений для MAO-B на тирамине. Два препарата МАО-B, селегилин и разагилин, были одобрены FDA без диетических ограничений, за исключением лечения высокими дозами, в случае чего они теряют свою селективность.

Опасности

При пероральном применении ингибиторы МАО подавляют катаболизм диетических аминов. При употреблении продуктов, содержащих тирамин (так называемый «сырный эффект»), человек может испытывать гипертонический криз. При потреблении продуктов, содержащих триптофан, может развиться гиперсеротонемия. Количество вещества, необходимое для развития реакции, у разных людей значительно варьируется и зависит от степени ингибирования, что, в свою очередь, зависит от дозы и селективности. Точный механизм, посредством которого тирамин вызывает гипертензивную реакцию, не очень хорошо понимаем, но предполагается, что тирамин вытесняет норадреналин из пузырьков, в которых он хранится. Это может вызывать каскад эффектов, при котором избыточные количества норадреналина могут привести к развитию гипертонического криза. Другая теория предполагает, что гипертонический криз вызывает распространение и накопление катехоламинов. Именно тирозин, а не тирамин, является предшественником катехоламинов. Тирамин – это продукт распада тирозина. В кишечнике и в процессе ферментации аминокислота тирозин декарбоксилируется в тирамин. В обычных обстоятельствах тирамин дезаминируется в печени до неактивных метаболитов, но при подавлении печеночной МАО (преимущественно МАО-А), блокируется «первый проход» тирамина, что может привести к увеличению циркулирующих уровней тирамина. Тирамин в увеличенном количестве конкурируют с тирозином за транспортировку через гематоэнцефалический барьер (при помощи ароматических аминокислот), где он может проникать в адренергические нервные окончания. После проникновения в цитоплазматическое пространство тирамин транспортируется везикулярным транспортером моноаминов в синаптические пузырьки, вытесняя тем самым норадреналин. Массовое перемещение норадреналина из его везикулярного хранилища в межклеточное пространство может ускорять развитие гипертонического криза. Гипертонические кризы в отсутствии лечения могут вызывать инсульт или сердечную аритмию. Оба вида кишечного ингибирования МАО могут привести к развитию гипертермии, тошноты и психоза, при потреблении веществ с высоким содержанием леводопы. Продукты питания и напитки с потенциально высоким уровнем тирамина включают в себя: печень и ферментированные вещества, такие как алкогольные напитки и выдержанные сыры. Леводопа содержится в таких продуктах, как бобы. Эти диетические ограничения не являются необходимыми для лиц, принимающих селективные ингибиторы МАО-В в нормальных или низких дозах. Отдельного упоминания заслуживает тот факт, что некоторые мясные экстракты и экстракты дрожжей (Bovril, Marmite, Vegemite) содержат чрезвычайно высокий уровень тирамина, и их также не следует употреблять при приеме таких лекарств.

При первом введении ИМАО на рынок об этих рисках

не было известно ровным счетом ничего, а в течение следующих четырех десятилетий от гипертонического криза умерло менее 100 человек. Предположительно в связи с внезапным началом и насильственным возникновением реакции, ИМАО получили репутацию столь опасных веществ, что на некоторое время они были полностью сняты с производства в Америке. Тем не менее, в настоящее время считается, что при использовании ИМАО под присмотром квалифицированного психиатра, этот класс препаратов является жизнеспособной альтернативой даже для долгосрочного использования. Наиболее значительный риск, связанный с использованием ингибиторов МАО, связан с возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, как доступными без рецепта, так и отпускаемыми только по рецепту, запрещенными препаратами или лекарствами и некоторыми добавками (например, трава зверобоя). Очень важно, чтобы врач контролировал такие сочетания, чтобы избежать возможных побочных реакций. По этой причине многие пользователи имеют ИМАО-карту, которая дает всю информацию скорой медицинской помощи о препаратах, которых пациенту следует избегать (например, доза адреналина в этом случае должна быть сокращена на 75%, а длительность воздействия – увеличена). Риск взаимодействия препаратов ИМАО с другими препаратами или определенными продуктами особенно опасен, потому что зачастую пациенты, принимающие такие лекарственные средства, стоят на позиции, что их «не волнует, будут они жить или нет». Ингибиторы МАО не следует сочетать с другими психоактивными веществами (антидепрессантами, обезболивающими, стимуляторами и запрещенными веществами), за исключением случаев экспертной помощи. Определенные комбинации могут вызывать летальный исход, в том числе сочетание с СИОЗС, ТЦА, МДМА, меперидином, трамадолом и декстрометорфаном. Препараты, воздействующие на адреналин, норадреналин или дофамин, следует вводить в гораздо меньших дозах, из-за потенцирования и длительного эффекта. Никотин, вещество, часто вызывающее табачную зависимость, обладает «относительно слабым» потенциалом вызывать привыкание при применении в отдельности. При одновременном назначении ИМАО потенциал к привыканию резко увеличивается, что приводит к аллергизации опорно-двигательного ответа у крыс, что является мерой измерения потенциала вещества к развитию привыкания. Это может выражаться в трудности отказа от курения, так как в дополнение к никотину в табаке содержатся природные соединения.

Вывод

Антидепрессанты, включая ингибиторы МАО, обладают свойством вызывать зависимость, наиболее заметным результатом чего является абстинентный синдром, который может быть тяжелым, особенно при внезапном или слишком быстром прекращении приема ИМАО. Тем не менее, потенциал вызывать зависимость у ингибиторов МАО или антидепрессантов в целом не столь значителен, как у бензодиазепинов. Для минимизации или предотвращения симптомов отмены можно постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, месяцев или лет. Ингибиторы МАО, как и любые другие антидепрессанты, не могут изменять хода заболевания, поэтому не исключено, что при прекращении приема пациент может вернуться в состояние, которое было у него перед началом лечения. Это обстоятельство существенно усложняет переключение пациента от ИМАО к СИОЗС, так как после приема одного препарата и перед началом приема другого необходимо полное очищение системы организма. При постепенном снижении дозы пациент столкнется с тем, что на протяжении нескольких недель ему придется бороться с депрессией без фармакологической поддержки во время свободного от препаратов интервала. Это может быть предпочтительнее риску развития эффектов взаимодействия между двумя препаратами, однако часто такое испытание дается пациенту не так легко.

Взаимодействия

Ингибиторы МАО известны многочисленными лекарственными взаимодействиями, в том числе со следующими видами веществ: 1. Вещества, которые метаболизируются моноаминоксидазой, так как они могут увеличивать свое воздействие в несколько раз. 2. Вещества, увеличивающие активность серотонина, норадреналина или допамина, поскольку излишек любого из этих нейрохимических веществ может привести к серьезным острым последствиям, в том числе развитию серотонинового синдрома, гипертонического криза и психоза, соответственно. Такие вещества включают в себя: - Фенэтиламины: 2C-B, мескалин, фенэтиламины и др. - Амфетамины: амфетамин, MDMA, декстроамфетамин, метамфетамин, DOM и т.д. - Триптамины: DMT, псилоцин / псилоцибин («волшебные грибы») и др. - Лизергамиды: эрголины / LSA, ЛСД («кислота») и др. - Серотонин, норадреналин и/или ингибиторы обратного захвата дофамина: - Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам, дапоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин. - Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина: дезвенлафаксин, дулоксетин, милнаципран, венлафаксин. - Ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина: аминептин, бупропион, метилфенидат, номифензин. - Ингибиторы обратного захвата норадреналина: атомоксетин, мазиндол, ребоксетин. - Трициклические антидепрессанты (ТЦА): амитриптилин, бутриптилин, кломипрамин, дезипрамин, дозулепин, доксепин, имипрамин, лофепрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин. - Тетрациклические антидепрессанты: амоксапин, мапротилин. - Фенилпиперидиновые производные опиоидов: меперидин / петидин, трамадол, метадон, фентанил, декстропропоксифен, пропоксифен. - Другие: бромфенирамин, хлорфенирамин, кокаин, циклобензаприн, декстрометорфан (ДХМ), кетамин, MDPV, нефазодон, фенциклидин (PCP), фенирамин, сибутрамин, тразодон. - Вещества, высвобождающие серотонин, норадреналин и/или допамин: 4-метитаминорекс (4-MAR), амфетамин, бензфетамин, катин, катинон, диэтилкатинон, эфедрин, левметамфетамин, лисдексамфетамин, МДМА («экстази»), метамфетамин, пемолин, фендиметразин, фенэтиламин (PEA), фентермин, пропилгекседрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин, тирамин. - Предшественники серотонина, норадреналина и/или дофамина: 5-HTP, L-ДОФА, L-фенилаланин, L-триптофан, L-тирозин. - Анестетики, применяемые в хирургии и стоматологии местного и общего действия, в частности, содержащие адреналин. В стоматологии не существует универсальной практики в отношении использования ингибиторов МАО, таких как фенелзин, поэтому так важно сообщать всем врачам, особенно стоматологам, о потенциальном эффекте ингибиторов МАО при местной анестезии. В рамках подготовки к стоматологическим процедурам желательно прекращать прием фенелзина, однако, ввиду того, что такое прекращение занимает две недели, этот вариант не всегда является желательным или практичным. Стоматологам, использующим местную анестезию, рекомендуется применять анестетик не на основе адреналина, такой, как 3% карбокаин. Особое внимание во время процедуры следует обращать на кровяное давление. Уровень анестетика следует регулярно и правильно восполнять, так как анестетики не на основе адреналина начинают действовать позднее и их действие быстрее заканчивается. Пациентам, принимающим фенелзин, следует уведомить своих психиатров до начала любого лечения зубов. - Некоторые другие добавки: Hypericum perforatum (зверобой), инозит, родиола розовая, S-аденозил-L-метионин (SAME), L-теанин. - Другие ингибиторы моноаминоксидазы.

История

Расцвет популярности ИМАО приходится по большей части на период с 1957 по 1970 гг. Начальная популярность «классических» неселективных необратимых ингибиторов МАО пошла на убыль в связи с наличием опасных взаимодействий этих препаратов с симпатомиметическими препаратами и продуктами, содержащими тирамин, которые могут привести к развитию гипертонического криза. В результате снизилось использование врачами ИМАО предыдущего поколения. Когда ученые обнаружили, что существуют два различных фермента МАО (МАО-А и МАО-В), они разработали селективные соединения для MAO-B, (например, селегилин, который используется для лечения болезни Паркинсона), чтобы уменьшить побочные эффекты и серьезные взаимодействия препаратов. Дальнейшее улучшение произошло с развитием соединений (моклобемид и толоксатон), которые не только являются селективными, но и вызывают обратимое ингибирование МАО-А и имеют сниженный уровень диетических и лекарственных взаимодействий. Необратимые ингибиторы МАО являются первыми открытыми антидепрессантами, однако их популярность снизилась при появлении безопасных антидепрессантов; этот новый класс антидепрессантов имеет меньше побочных эффектов, особенно опасного необратимого взаимодействия ИМАО с едой, содержащей тирамин, которое иногда называют «сырный синдром», приводящий к развитию тяжелой формы гипертонии. Тем не менее, обратимые ингибиторы МАО не имеют этих неблагоприятных гипертонических последствий. Моклобемид был первым обратимым ингибитором МАО-А, введенным в широкую клиническую практику. Его особенности как обратимого ингибитора дают ему ряд преимуществ по сравнению с необратимыми ингибиторами МАО предыдущего поколения. 28 февраля 2006 года FDA США одобрила трансдермальную форму ИМАО селегилин, под названием Emsam для лечения депрессии.

Список ИМАО

Различные производные триптамина и фенилэтиламина/амфетамина, такие как альфа-ET, альфа-MT, амфетамин, метамфетамин, МДМА, 4-МТА, PMA, 2С-Т-7 и 2С-Т-21, при высоких дозах также могут оказывать от слабого до сильного эффекта ИМАО. Многие другие неперечисленные гидразины, такие как гидразин, монометилгидразин и фенилгидразин, обладают свойствами ИМАО.

Упоминания в культуре

:Tags

Читать еще: RAD140 , Калий (глюконат калия) , Триамтерен , Цефадроксил , Эзофагит ,

имао.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

lifebio.wiki

Чем нам помогут антидепрессанты: ингибиторы МАО :: SYL.ru

Медицинский ликбез

Всем, кто следит за своим здоровьем, интересуется новостями медицины, хорошо знакомо такое выражение, как ингибиторы МАО. Что это такое, далеко не каждый сможет объяснить. А между тем, все не так и сложно. Так называют психотропные препараты. Другими словами, антидепрессанты. Эти средства способны устранять отрицательные эмоции, чувство тоски или безнадежности. Особенно ценным является тот факт, что некоторые представители группы антидепрессантов могут вызывать не только психостимулирующий, но и седативный (успокаивающий) эффект. Это их выгодно отличает от стимуляторов. Поэтому ингибиторы МАО часто используются в психиатрии.

Что такое ингибитор МАО?

Давайте разберемся, что же означает данное словосочетание, определимся с составляющими его словами. Ингибитор – это такое вещество, которое замедляет или предотвращает течение какой бы то ни было химической реакции. МАО (полное название - моноаминоксидаза) – фермент, вырабатываемый желудочно-кишечным трактом. Он помогает расщеплять буквально все вещества, которые попадают вместе с пищей в человеческий организм. Таким образом, ингибиторы МАО – это биологически активные вещества, блокирующие фермент моноаминоксидазы. Попадая в организм, они тормозят реакции, связанные с разложением некоторых веществ. Например, серотонина (так называемого гормона радости), мелатонина, допамина. Тем самым смягчаются симптомы депрессии.

Растительные ингибиторы МАО

Надо сказать, что к этой группе относятся не только медикаментозные препараты, но и некоторые растения. Так, например, индейские племена в качестве ингибитора МАО использовали лиану Banisteriopsis caapi. В современной медицине применяются семена сибирской руты. Она содержит гармин и гармалин. При приеме в большом количестве эти алколоиды способны вызывать рвоту, тошноту, галлюцинации, судороги.

Классификация ингибиторов МАО по фармакологическим свойствам

Все существующие ингибиторы делятся на 3 категории.

1. Неселективные необратимые ингибиторы. Их отличительной особенностью можно назвать то, что они не только борются с депрессией, но и способны уменьшать приступы стенокардии. К ним можно отнести "Ниаламид", "Фенелзин" и другие препараты.
2. Селективные обратимые ингибиторы. Оказывают психоэнергизирующее действие. Отличные антидепрессанты, так как повышают серотонин и норадреналин. Например, "Бефол" или "Пирлиндол".
3. Селективные необратимые ингибиторы. Незаменимы при лечении болезни Паркинсона. Типичным представителем этой группы является "Селегилин".

Применение в медицине

На сегодняшний день ингибиторы МАО назначаются достаточно редко. Это связано с большим количеством побочных эффектов, которые они могут вызывать. Их применение обосновано только в тех случаях, когда перепробованы другие, более щадящие средства. Чаще всего для лечения используются синтетические ингибиторы. Это объясняется тем, что они имеют более долгий срок действия по сравнению с растительными аналогами. Так, например, тот же гармалин может действовать в течение 1-3 суток после приема внутрь, в то время как эффект от синтетического ингибитора способен сохраняться до двух недель.

Противопоказания

Принимать данные психотропные средства следует с особой осторожностью, так как они имеют множество противопоказаний:

• Неселективные необратимые ингибиторы не назначаются при сердечной или почечной недостаточности, а также в тех случаях, когда у больного имеется нарушение мозгового кровообращения.
• Селективные обратимые противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях, в период беременности или кормления грудью, в младенческом возрасте, а также при алкогольной абстиненции.
• Селективные необратимые ингибиторы МАО ни в коем случае нельзя сочетать с другими антидепрессантами. Кроме того, они не применяются при треморе и хорее Гентингтона (заболевании, которое характеризуется психическими и двигательными расстройствами). Надо с осторожностью назначать их при психозе, стенокардии, тахикардии.

Меры предосторожности

Прием ингибиторов сопряжен со множеством побочных эффектов, поэтому надо соблюдать все необходимые правила приема. Обязательно сообщайте лечащему врачу о своих хронических заболеваниях, беременности или намерении забеременеть, аллергии на любые препараты. Лучше посоветоваться с доктором, если вы собираетесь принимать другие лекарственные средства. И, конечно же, надо строго соблюдать диету.

Особенности питания во время приема ингибиторов МАО

Прием ингибиторов может стать чрезвычайно опасным для вашего здоровья, если употреблять в пищу некоторые продукты. Связано это вот с чем: блокировка фермента МАО способствует накоплению такой аминокислоты, как тирамин. В обычном состоянии ее уровень успешно регулируется самим организмом. Но, принимая ингибиторы МАО, вы способствуете увеличению этого вещества в крови. Поэтому надо исключить из рациона все продукты, содержащие тирамин. К ним относятся:

1. Зрелые сыры. Например, в сыре чеддер на кусочек весом в 30 г приходится 40 мг тирамина. Скорее всего, такое высокое содержание этой аминокислоты обусловлено процессами брожения. В творожных и плавленых сырках тирамина мало, их можно есть без ущерба для здоровья.
2. Алкоголь. В эле, кьянти, живом пиве - 11 мг этого вещества на 100 г продукта. Поэтому их нельзя употреблять. Допускается красное вино и бутылочное пиво, но надо соблюдать меру.
3. Мясные и рыбные продукты, подвергшиеся переработке. Запрещено употребление копченостей, сухих колбас, маринованной рыбы. Содержание тирамина в них может доходить до 86 мг на одну порцию. Такой высокий показатель объясняется выдержкой и наличием консервантов.
4. Приправы. Здесь очень сложно выделить что-либо одно, так как тирамин часто входит в состав смешанных продуктов. Например, блюда азиатской кухни невозможно представить без соевого соуса. А он содержит огромное количество опасной аминокислоты. Поэтому лучше отдавать предпочтение простым в приготовлении блюдам.

Запрещенные лекарственные средства

Как уже говорилось, надо с осторожностью сочетать ингибиторы с другими медикаментозными препаратами и всегда ставить в известность лечащего врача. Ни в коем случае не допускается применение ингибиторов с такими лекарствами, как:

• Средства от простуды или синуситов.
• Ингаляторы при астме.
• Препараты, употребление которых направлено на снижение аппетита или потерю веса.
• Стимуляторы.

Побочные эффекты

У многих больных прием ингибиторов не вызывает побочных эффектов. Однако несоблюдение рекомендаций врача может привести к печальным последствиям:

• Применение неселективных необратимых ингибиторов может вызвать головную боль, запоры, сухость во рту, понижение давления.
• Селективные обратимые ингибиторы имеют такие побочные эффекты, как: бессонница, тревожность, головная боль.
• Селективные необратимые ингибиторы могут спровоцировать нарушение остроты зрения, аритмию и задержку мочи, головокружение и галлюцинации.

Хочется сказать еще вот о чем: прием ингибиторов не следует бросать на середине курса лечения. Зачастую эти средства действуют не сразу. В некоторых случаях эффект появляется только через 4 недели после приема лекарства. Но зато ваше терпение будет вознаграждено улучшением самочувствия. А это значит, что вы одержали победу над болезнью.

www.syl.ru

Ингибиторы МАО: список лекарств. Ингибиторы МАО

В настоящее время, в связи с повышением уровня стрессогенных факторов, многие интересуются, как медикаментозным способом можно снизить уровень тревожности, укрепить нарушенный сон и стабилизировать свое состояние. Среди аптечных средств, отпускающихся без рецепта, часто встречаются лекарства, зарекомендованные как антидепрессанты, однако они являются в основном гомеопатическими препаратами, не оказывающими полноценной помощи в некоторых случаях.

Картины депрессии

Прежде чем увлекаться ингибиторами МАО, препараты следует досконально изучить или обратиться к врачу. Препараты группы "антидепрессанты" могут повлиять на многие функции организма: вышеупомянутые ингобиторы МАО (моноаминоксидазы) обладают широким рядом побочных эффектов, о чем будет говориться далее. Но еще раньше следует осознать, требует ли организм подобного вмешательства, или это просто прихоть, вызванная желанием облегчить определенные моменты своей жизни. Большинство людей на Земле испытывали депрессивные состояния, и их присутствие обусловлено потребностью в стрессе.

О пользе умеренного стресса написано множество авторитетных трудов наших современников и предшественников. В большинстве случаев отрицательное восприятие стресса обусловлено рекламой антидепрессантов, которая предлагает потребителям избавиться от него как от вещи ненужной, портящей нашу жизнь, как от «шлаков и токсинов», так сказать…

Стресс движет прогресс

Однако стрессовые состояния служат своеобразным мотором, который помогает человеку пережить и прочувствовать «черные полосы» его жизни, чтобы он мог видеть и «белые». Если бы не было тьмы, мы бы не знали, что такое свет (Ф. Аквинский). Если бы не было стресса, никто бы не почувствовал спокойствия. Но, помимо теософской, у стресса есть вполне научно обоснованная физиологическая подоплека. Стресс повышает иммунитет, стимулирует регенеративные способности организма, улучшает память и повышает выносливость. Данные факты являются научно подтвержденными. Поэтому, прежде чем использовать седативные препараты, антидепрессанты, лекарства – ингибиторы МАО, следует определить, насколько они являются необходимыми в той или иной ситуации.

Фаворитом среди препаратов, отпускаемых без рецепта и являющихся слабыми ИМАО, является зверобой. Данное растение изучалось на протяжении веков, в отличие от новых препаратов, более изучено. Он является основным компонентом таких популярных препаратов, как «Негрустин», «Деприм». Более дешевый аналог - спиртовая настойка зверобоя, которая является наименее удобной в повседневном использовании, однако исключает наличие добавок, на которые в отдельных случаях могут проявляться эффекты индивидуальной непереносимости.

Валериана. Также является основой для приготовления многих лекарственных форм. Не относится к группе «ингибиторы МАО». Список лекарств из группы селективных и неселективных ингибиторов моноаминоксидазы, вопреки распространенному мнению, не предусматривает валериану как вспомогательный препарат - из-за несовместимости. Как и зверобой, валериана является препаратом со сбалансированным природным биохимическим составом и отпускается в аптеках без рецепта.

Пустырник. Отдельные виды данного растения применяются не только в неврологии, но и в общей терапии и кардиологии. Настойки на основе пустырника обладают успокаивающим и тонизирующим действием при регулярном использовании. Лекарственные сборы на основе пустырника служат основой для фиточаев, а его экстракт в комбинации с эвкалиптовым является эффективным средством для ингаляций.

Синтетические препараты

Препараты нерастительного происхождения имеют более короткую историю, и опыт лечения «первопроходцами из 50-х» был очень сомнительным. Однако в связи со скачкообразным развитием фармпромышленности в настоящее время рынок ЛС предлагает довольно широкий спектр препаратов, обладающих более выраженной эффективностью в сравнении с ЛС на растительной основе. Большим скачком в лечении психических расстройств и пограничных депрессивных состояний стали препараты – ингибиторы МАО. Список лекарств данной группы насчитывает 145 торговых названий.

Как работают ИМАО

Принцип действия лекарств данной группы основывается на замедлении разрушения одной или нескольких групп моноаминов и повышением концентрации определенных медиаторов между двумя синапсами. К таким медиаторам относятся норадреналин, серотонин, дофамин и другие. В дельнейшем за счет повышения концентрации определенного медиатора и достигается желаемый терапевтический эффект. Вопрос о том, что относится к ингибиторам МАО избирательным, а что – к неизбирательным, решается простой формулировкой. Если препарат стимулирует повышение концентрации одного медиатора, то он считается избирательным. Если нескольких – то неизбирательным соответственно.

Что такое ингибиторы МАО: список требований и предосторожностей к употреблению ЛС данной группы из-за возможности проявления побочных эффектов

1. Обязательное вмешательство врача. Препараты данной группы, за исключением ЛС растительного происхождения, в большинстве своем относятся к группе лекарств, отпускаемых только по рецепту врача. И не зря (см. следующий пункт).

2. Точная дозировка. Прием лекарств данной группы должен проводиться регулярно и в определенных дозах, учитывая физиологические особенности организма. Нельзя принимать данные препараты, исходя из принципа «больше нервничаю – пью больше таблеток». Эффект при передозировке может оказаться диаметрально противоположным ожидаемому. В последнее время часто наблюдаются неосознанными отравления ингибиторами МАО. Препараты принимаются в больших дозах в бытовой обстановке с целью «успокоиться». И, как ни печально, нередки случаи, когда люди успокаиваются навсегда.

3. Дифференциация с родом деятельности человека. Во всех инструкциях к препаратам данной группы указывается графа «с осторожностью» и называется группа лиц, для которой прием препаратов в связи с выполнением определенного труда несовместим или малосовместим. Антидепрессанты данной группы могут повлиять на скорость реакции, что может плачевно сказаться на работе водителей, летчиков, работников силовых структур. Наличие в крови и мочи остаточных ферментов лекарств данной группы может показать положительные результаты у спортсменов (как допинг).

4. Принцип расчета побочного эффекта, общего для группы ИМАО. ЛС данной группы могут послужить причиной психических и соматических расстройств. Со стороны психики - вялость, чувство усталости, синдром отмены. В сложных случаях - психические расстройства: обострение шизофрении, суицидальные наклонности. Со стороны соматики: нарушение артериального давления, отрицательное влияние на паренхиматозные органы (печень, почки).

Ингибиторы МАО. Список лекарств, часто использующихся в практике неврологов и психиатров

Данные препараты являются наиболее часто применяемыми в практике из-за высокой эффективности и предсказуемой прогностики терапевтического эффекта. Это самые выгодные препараты в соотношении цена/эффективность среди группы «ингибиторы МАО». Список лекарств с аналогичным и похожим действием и другими коммерческими названиями является более обширным, т. к. на отечественный рынок поставляется продукция 43 фармпроизводителей, и многие ЛС являются дженериками.

Выводы

Однако в дуэт цена/качество следует включить третий элемент, который многие считают «третьим лишним». Это индивидуальность. Полноценно определить то, какой препарат из антидепрессантов подходит определенному человеку, может только врач. А решить, какое место депрессия занимает в жизни человека, будет он счастлив или нет, может только он сам.

Приведенные данные не являются рекомендациями к самолечению и опубликованы исключительно в ознакомительных целях.

fb.ru

Ингибиторы МАО: Смена Характера | CleverMindRu

Всем привет! Сегодня вы узнаете страшное заклинание в медицине! Оно настолько сильное, что может убить человека, поэтому такая информация носит скорее познавательный характер. Она интересна и красива как какая-то причудливая ядовитая змея. Мы не будем расписывать, как применить эти знания в реальной жизни, они опасны и могут применяться только самыми лучшими специалистами в области биологии.

Согласитесь, бывает, хочется почитать нечто необычное, в стиле «10 фактов о…», с целью «узнать» и, возможно, рассказать друзьям. Можете проверить, после выпуска, будет, о чем рассказать, или хотя бы задуматься. Даже название темы: «Ингибиторы МАО» звучит довольно неплохо.

Что значит ингибиторы?

Активаторы и ингибиторы – это 2 основных направления в регуляции биологических процессов. Активаторы и ингибиторы – это часто соединения, причем, в биологии нет, 100% активирующих или ингибирующих веществ. Получая большой плюс в чем-то одном, мы теряем в другом.

Чтобы проще понять, вспомните свои ощущения от игр. Когда вы «выигрываете», активируются процессы, связанные с дофамином, норадреналином и серотонином, но подавляется, например, ГАМК. Ощущение удовольствия и счастья, и подавление спокойствия и рассудительности.

Итак, когда мы что-то активируем – мы что-то подавляем и наоборот. Это баланс.

Ингибиторы – это подавители/разрушители.

Что такое МАО?

Прежде чем прояснять этот термин, важно напомнить основы синаптической передачи нейромедиаторов, когда один нейрон выделяет медиаторы в синаптическую щель, в пространство, откуда их поглощает 2-й нейрон. Пока медиаторы находятся ни в первом, ни во втором нейроне, посередине, умный организм выбирает их излишки с помощью фермента моноаминооксидазы.

Это слово только звучит страшно, разобьем его на части: «моно» означает один, «амин» подразумевает аминовую группу, 1 атом азота, 2 водорода. Оксидаза происходит от слова «оксид» — кислород, окислительно-восстановительные реакции.

Так и получается, что моноаминооксидаза, тоесть МАО – это вещество, которое окисляет, разрушает моноамины. А моноамины есть нейромедиаторы.

МАО-А – моноаминооксидаза, которая разрушает такие медиаторы как дофамин, норадреналин и серотонин из синаптической щели и направляет излишки обратно в первый нейрон, для повторного накапливания в везикулах и «выстреливания» в пространство ко второму нейрону. Создает кругооборот, чтобы нашему ленивому организму не пришлось вновь создавать нейромедиаторы из аминокислот.

Представьте, как вы наполняете кружку водой, и вода начинает переливаться и стекать по стенкам. В нашем организме, «лишняя вода» не растекается, а возвращается обратно в емкость откуда вы выливали воду в кружку. В данном контексте, «вода» — это нейромедиаторы.

МАО-А находятся во внешней мембране митохондрий в клетках.

МАО-Б – моноаминооксидаза, расположенная так же в митохондриях и разрушает дофамин и другие менее значимые, весомые медиаторы. Для справки, уже известно более сотни различных нейромедиаторов.

Ингибирование моноаминооксидазы означает процесс, когда «подавляются подавители» моноаминов. Как мы помним из математики, минус на минус – это плюс. Таким образом, в клетках происходят аналогичные процессы. Ингибируя моноаминооксидазу, мы разрушаем то, что должно было разрушить другое.

Ингибиторы моноаминооксидазы – это сильные вещества, которые способны изменить человека до неузнаваемости, в частности, его поведение. Чем сильнее эти ингибиторы, эти вещества, тем сильнее изменения. Может сложиться такая ситуация, когда прием кофе или, что еще хуже, прием ноотропов, вызовет настолько бурную экспрессию, выработку медиаторов, что получится эффект сильных психостимулирующих наркотиков.  Ну а мы понимаем, как меняется поведение человека под наркотиками.

Ингибиторы тоже делятся на более или менее «сильные», это не двоичная система, когда ингибирование или происходит или нет. Это скорее шкала, где 0 – это отсутствие ингибирования, а 100 – это условные 100%. Смертельный исход возможен для человека при приеме «сильных» веществ, действующих на нейромедиаторы, и «сильных» Ингибиторов МАО.

В науке их принято классифицировать на обратимые и необратимые, селективные и неселективные.

Селективные действуют на конкретную моноаминооксидазу А или Б. Блокируя разрушение определенных веществ в нашем мозге. Неселективные блокируют оба типа.

Необратимые практически уничтожают МАО, заставляя организм запустить новое создание фермента, на что уходит около 2-х недель. Обратимые можно сказать связывают МАО на определенное время.

Теперь такой страшный термин как необратимый неселективный ингибитор моноаминооксидазы становится для вас более менее понятен. Но неселективные сейчас почти не используются.

Что касается применения, то многие антидепрессанты есть селективные обратимые ИМАО. Они действуют на серотонин и дофамин, временно повышая их уровни в синаптической щели. Области применения необратимых – это многие болезни, имеющие продолжительный или хронический характер, например, хронический алкоголизм, болезнь Паркинсона.

Относительно безопасные ингибиторы МАО

Опасные, они же сильные, загуглите «список ингибиторы МАО» и получите кучу названий лекарств. Мы же рассмотрим те ИМАО, действие которых выражено не так сильно: Родиола Розовая, Йохимбин, Зеленый чай, Мускатный орех, Табак, Тирамин.

Интересные факты

Преступность может быть генетически обоснована. Имеются статистически значимые корреляции между уровнем преступности и активностью МАО(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792602).  Частный случай этой корреляции – синдром Бруннера.

Этот синдром впервые был отмечен в 90-х гг. в одной американской семье, где 14 мужчин имели мутацию МАО-А. Эта мутация заставляла их организм вырабатывать больше дофамина, норадреналина и серотонина. Фактически, это означало частичное ингибирование моноаминооксидазы на протяжении всей жизни. Эти люди имели IQ ниже среднего, были склонны к агрессивному и импульсивному поведению. Более того, было доказано, что дети со слабой активностью МАО более склонны к асоциальному поведению во взрослом возрасте (Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V).

Отсюда появилось предположение, что генетика, мутации МАО, причастны к низкому IQ и агрессивному, преступному поведению.

Депрессия имеет связь с повышенной активностью МАО. Было установлено, что при депрессии, активность МАО увеличена на 34% в среднем (PMID 17088501).

При приеме антидепрессантов на основе ИМАО, да и, в целом, при приеме ИМАО, особое внимание уделяется подбору правильного питания. Если в обычной жизни кушать рыбу, мясо, молочные продукты считается полезным, то на курсе ИМАО все это может вызвать побочки. Эти продукты богаты полезными аминокислотами, из которых синтезируются медиаторы, так вот, если есть много рыбы, получишь много триптофана. А из него произведется серотонин, серотонина станет много (ведь он не разрушается МАО). Человек получит серотониновый синдром: тошнота, головокружения и т.д. Потому и говорится, что потребляя лекарственные ИМАО и ноотропы, качающие, например, дофамин, получится гиперстимуляция со все вытекающими.

ИМАО взаимодействуют, в основном, с катехоламинами и серотонином, они не ингибируют, скажем, ацетилхолин. Для него есть своя собственная «МАО», называется ацетилхолинтрансфераза.

Итог:

— Моноаминооксидаза – это вещество, которое может определять не только наше поведение и образ жизни, но и тип характера.

— Организму более выгодны нормальные, средние значения активности МАО. Будет выше нормы – склонность к депрессиям, ниже – ниже IQ и вспыльчивость.

— Ингибиторы МАО повышают уровни норадреналина, дофамина и серотонина. Примеры: йохимбин, родиола, зеленый чай.

Что ж, надеюсь, информация вам понравилась! До скорого!

clevermind.ru

Ингибиторы МАО - что это и список препаратов. Механизм действия и применение ингибиторов моноаминоксидазы

Ингибиторы МАО – что это знают только люди, которые интересуются новостями медицины. Расшифровка простая – это группа медикаментов, которая относится к антидепрессантам, блокирующим расщепление МоноАминОксидазы. Они используются как лекарства от депрессий, для восстановления нормального эмоционального фона и психического здоровья.

Что такое ингибиторы МАО

Чтобы разобраться, какие препараты относятся к ингибиторам МАО, необходимо знать их фармакологическое действие. Эти медикаменты имеют способность повышать качество жизни и бороться с тревожными состояниями. Другое их название – ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI). Это вещества растительного и химического происхождения, широко используемые в психиатрии.

Воздействие на организм основано на блокировании фермента моноаминоксидазы. В результате, в желудке нарушается расщепление различных веществ и нейромедиаторов. Смягчаются симптомы депрессивных и психических расстройств. Провести классификацию всего перечня препаратов можно по фармакологическому действию.

Необратимые ингибиторы МАО

К необратимым ИМАО относятся лекарственные средства, принцип действия которых основан на образовании с моноаминоксидазой химических связей. В результате – подавление функциональности фермента. Это лекарства первого поколения с большим количеством побочных действий. Имеют плохую совместимость с другими фармакологическими средствами. Пациент во время лечения должен придерживаться диеты. Их также можно подразделить на гидразиновые (Ниаламид, Ипрониазид) и не гидразиновые (Транилципромин, Изокарбоксазид).

Обратимые ингибиторы МАО

Обратимые ИМАО назначают при многих болезнях. Они являют собой представителей второго поколения. Они не имеют серьезных негативных эффектов, диета при их приеме не обязательна. Принцип функционирования этой группы медикаментов основан на захвате фермента и создания с ним устойчивого комплекса. Они делятся на: избирательные (Моклобемид, Тетриндол) и не избирательные (Кароксазон, Инказан).

Селективные ингибиторы МАО

Селективные ИМАО способны инактивировать только один тип моноаминоксидазы. В результате чего уменьшается распад серотонина, норадреналина и дофамина. Одновременное употребление с медикаментами, повышающими уровень серотонина, приводит к появлению серотонинового синдрома. Это опасная болезнь является признаком интоксикации организма. Для его лечения необходимо отменить все антидепрессанты.

Неселективные ингибиторы МАО

Неселективные ИМАО блокируют фермент моноаминоксидазу в А и Б разновидностях. Их редко назначают, потому что они имеют сильно выраженное токсическое влияние на печень. Эффект от употребления этих препаратов сохраняется продолжительное время (до 20 дней) после окончания терапии. Они имеют свойство уменьшать частоту приступов при стенокардии, что позволяет назначать их пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания.

Ингибиторы МАО - список лекарств

Какие препараты относятся к МАОI, и что может помочь в конкретном случае узнать можно в медицинском учреждении. Употребление антидепрессантов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. Доктор подбирает препараты индивидуально, исходя из симптомов заболевания. Весь перечень лекарств подразделяется согласно фармакологической классификации. Список ингибиторов МАО:

1. Необратимыми неселективными являются: Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид, Ниаламид.
2. Самый маленький это перечень представителей необратимых селективных: Селегилин, Разагилин, Паргилин.
3. Обратимые селективные являются самой обширной группой, к ним относятся такие лекарства: Пирлиндол (пиразидол), Метралиндол, Моклобемид, Бефол, Триптамин, производные бета-карболинов (торговое название Гармалин).

Ингибиторы МАО - инструкция по применению

Применение ингибиторов МАО:

1. Необратимые неселективные используют для лечения при:

• инволюционных депрессиях;
• невротических депрессиях;
• циклотимических депрессиях;
• при лечении хронического алкоголизма.

1. Необратимые селективные используют только при лечении болезни Паркинсона.

1. Обратимые селективные используют:

• при меланхолическом синдроме;
• при астеноадинамических расстройствах;
• при депрессивном синдроме.

Противопоказания зависят от типа лекарства. Необратимые неселективные не следует употреблять при наличии сердечной, почечной, печеночной недостаточности, нарушениях коронарного кровообращения. Необратимые селективные запрещены к приему в период беременности и грудного вскармливания и хорее Гентингтона. Не назначают их в комбинации с антипсихотическими препаратами. Противопоказаниями к приему обратимых селективных будет являться: грудной возраст, острая печеночная недостаточность.

Побочные эффекты при применении лекарства, имеющего обратимое селективное действие, будут выражаться такими симптомами: бессонница, периодическая головная боль, запоры, сухость во рту, повышенная тревожность. При повышении рекомендованной дозировки или не соблюдении схемы лечения у пациентов настоящий препарат учащает проявление побочных действий.

При приеме неселективных необратимых ИМАО возможно проявление таких побочных явлений: диспепсия, нарушение работы ЖКТ. Часто наблюдается появление гипотонии (снижение артериального давления), головных болей в лобной части головы. При приеме обратимых ИМАО, перечень негативных эффектов пополняется: гипертония, снижение аппетита, задержка мочи, сыпь, отдышка.

Видео: что относится к ингибиторам МАО

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Ингибиторы МАО и их роль в современной медицине

Моноаминооксидаза (проще говоря МАО) – это фермент, выработка которого происходит в желудочно-кишечном тракте каждого человека, а служат эти ферменты для расщепления всех попадающих с пищей веществ. В современной медицине ингибиторы моноаминооксидазы используются для лечения запущенных случаев депрессий, тогда, когда остальные методы терапии оказались бесполезными. Что такое ингибитор мао, можно понять на простом примере. Так, например, моноаминооксидаза учувствует в расщепление многих производных триптамина.

Ингибиторы МАО - что это? История применения

Одним из производных триптамина является диметилтриптамин, который способен вызывать сильные галлюцинации. В давние времена индейцы многих племен смешивали растения, содержащие диметилтриптамин, с другими растениями, которые содержали так называемые ингибиторы МАО, благодаря чему активность моноаминооксидазы подавлялась, а галлюциногенное вещество начинало действовать в организме. Такое снадобье получило броское название «айауаска» или же просто «йаге». В качестве ингибитора индейцы использовали лиану вида Banisteriopsis caapi, в состав которой входят такие вещества, как бета-карболин гармалина и гармин.

На сегодняшний день самыми распространенными несинтетическими ингибиторами МАО считаются семена Peganum harmala (сибирская рута). В состав этого растения, как и в состав лиан Banisteriopsis caapi, входит гармин, гармалин и некоторые другие сходные по строению алкалоиды. И хотя гармин и гармалин являются галлюциногенами, которые к тому же в большинстве случаев вызывают побочные эффекты в виде рвоты и судорог, подобные эффекты можно увидеть лишь в том случае, если принять слишком большое их количество.

Применение в медицине

В современной медицине ингибиторы МАО (чаще синтетические) применяются для лечения разных видов депрессивных состояний. Отличительной особенностью синтетических препаратов является то, что продолжительность их действия, по сравнению с гармалином и гармином, которые действуют от нескольких часов до суток, может достигать даже одну-две недели после того, как пациент прекратил прием препарата.

Прием ингибиторов МАО содержит в себе некоторые риски, которые могут появиться в том случае, если пациент не придерживается определенной диеты. Все дело в том, что ингибиторы МАО разрушают тирамин, содержащийся в очень большом количестве продуктов. В тех случаях, когда монооксидоксидаза перестает функционировать, тирамин попадает в организм человека и вызывает такие эффекты, как повышенное давление, учащение пульса и появление головных болей. Наибольшее количество тирамина содержится в сыре (не плавленом), красном вине, пиве, копченых продуктах, дрожжах, бананах, кислой капусте, бобовых и печени птиц. В чуть меньших концентрациях тирамин встречается в цитрусовых, какао и шоколаде, кофе, арахисе, грецких орехах и белом вине. Из-за длительного приема синтетических ингибиторов МАО от этих продуктов следует отказаться на весь курс приема препарата и на две недели после его окончания. Соблюдение жесткой диеты – это один из основополагающих принципов прохождения курса антидепрессивной терапии (если используются ингибиторы МАО), так как бывают ситуации, при которых людей доставляют в больницу с гипертоническим кризом только лишь из-за того, что они съедают неподобающие продукты, содержащие в своем составе тирамин. Чтобы избежать подобных, далеко не самых приятных случаев, перед началом прохождения курса терапии ингибиторами моноаминоксидазы следует тщательно проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу всех тонкостей и нюансов касательно приема выписанных препаратов. Это сбережет не только ваши нервы, но и здоровье, которое может быть значительно подорвано из-за употребления маленького кусочка сыра.

fb.ru

Ингибиторы МАО, ингибиторов моноаминоксидазы - Psychotropicon

транилципромин

Операция

Ингибитор моноаминоксидазы.

обследование

ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО также называют ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), и представляют собой класс сильных антидепрессантов, которые предусмотрены для лечения депрессии. Они предпочтительно используют в атипичной депрессии, которые, однако, используются только в качестве последнего запаса, когда все другие антидепрессанты не работает (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические агенты), потому что они имеют потенциально летальные диетические и лекарственные взаимодействия.

Ингибиторы МАО являются встречающиеся в природе бета-Карболины также является важным компонентом эффективных психоактивных чаи как Ayuhasca.

Две церкви в Южной Америке, Санто-Daime и Uni√ £ о делать Растительный использование аяхуаски как таинство или Hoasca. Различные растения варят в чай, DMT, а другой содержит MAOI. DMT действует, в отличие от копченой, устно только тогда, когда он потребляется вместе с ингибитором МАО.

ИМАО в Аяхуаске

Традиционные: Лоза духов.

аналоги Ayahuasca: Гармала обыкновенная, ИМАО типа А; Passiflora, Mild ИМАО.

Pharmahuasca: ингибиторы Моклобемид, МАО типа А.

побочные эффекты

Ингибиторы МАО блокируют при пероральном введении метаболическую деградацию аминов из рациона. Это может привести к гипертоническому кризу, если тирамин попадает в организм с пищей (так называемый "синдром сыр" или "эффект сыра"). Когда триптофан попадает в организм человека с пищей, может привести к синдрому серотонина. Количество, которое необходимо, чтобы вызвать реакцию, варьирует от человека к человеку, а также зависит от силы торможения.

Точное процесс, который вызывает тирамин гипертонический криз, еще не полностью изучены. Считается, что он вытесняет норадреналин в пузырьках хранения. Это может вызвать каскад, в котором большое количество норадреналина приводит к внезапному нарушением регуляции кровяного давления. Другая теория предполагает, что увеличение и накопление катехоламинов приводит к гипертоническому кризу.

Пищевые продукты, которые следует избегать при использовании ингибиторов МАО

Тирамин представляет собой аминокислоту, и содержится в различных пищевых продуктах. Это может привести к косвенным симпатомиметической агента в качестве гипертонической реакции при терапии ингибиторами МАО. Моноаминоксидазы был обнаружен в желудочно-кишечном тракте, где он инактивирует тирамин. Лекарственные средства и препараты, которые препятствуют метаболической деградации экзогенных тираминового эффекта, что она поглощается и вытесняет норадреналин в симпатических нервных окончаний и адреналина в надпочечниках.

Через выпуска достаточного количества "Pressoraminen", то могут возникнуть следующие проблемы:

• • тяжелая затылочные или временную головную боль,
• • значительное испарение,
• • двухсторонние расширение зрачков,
• • менингизма (ригидность затылочных мышц)
• • Сердцебиение и повышение диастолического и систолического артериального давления

(Anon, 1989; Так как Prada и др 1988 ;. Brown & Bryant, 1988).

В редких случаях у пациентов развивается при терапии ИМАО, если они не в состоянии удовлетворить их диетические ограничения, сердечной аритмии, сердечной недостаточности, и внутримозговое кровоизлияние в мозг (Brown & Bryant, 1988).

Диетические ограничения Поэтому необходимы.

Тираминовой в пищевых продуктах колеблется в широком диапазоне с помощью различия в производстве, в процессе ферментации, состояние созревания, биодеградации и случайные примеси. Многие пищевые продукты содержат небольшое количество тирамина, тогда как крупные скопления находятся в старения, и ферментированных пищевых продуктов от порчи. Индуцированные реакции зависит от Tyraminkonzentration и поэтому сводится к минимуму в своей учетной записи, полностью не содержащий тирамин в продуктах отказаться. Слабая реакция инициируется 6-10 мг, в то время как в 10-25 мг тирамин уже серьезная реакция может вызывать. Продукты с низким уровнем тирамин может быть опасно, если едят слишком большие порции, или процесс биодеградации начался (Mc подарок, 1986).

Следующие три таблицы содержат классификацию для безопасного обращения с продуктами питания на лекарства, с ингибиторами МАО или использования соответствующих материалов и подразделяются на продукты питания

1.) Следует избегать,

2.) Что можно употреблять в пищу в небольших количествах и

3.), Которые не могут быть классифицированы из-за недостаточности доказательств резервного копирования. Первый список занимает те продукты, с небольшими или регулярных частей может вызвать опасное повышение кровяного давления и, следовательно, следует избегать (Mc подарок, 1986)

1.) Еда, чтобы избежать

Алкогольные напитки:

• • Нет Кьянти и Вермут, содержащих вино.

Потребление менее 120 мл красного вина, белого вина и портвейна сделать низкий риск (Анон, 1989; С Prada и др, 1988 ;. Mc подарок, 1986).

• • Пиво и эль следует избегать (МакКейб, 1986).
• • Безалкогольные напитки (alhkoholfreie пиво и вино) могут содержать тирамин и его следует избегать (Anon, 1989, Сток, 1993).
• • Виски и ликеры, такие как Drambuie и Шартрез вызвало реакцию.
• • банан пилинги: один отчет приводит этот фрукт в качестве возбудителя, но большой банан einschlieίlich блюдо было приготовлено и съедено. Зрелый костный мозг плода содержит 7 мкг / г тирамин, по сравнению с 65 мкг / г триптамина и 700 мкг / г допамина в оболочке (McCabe, 1986).
• • тофу или соевый творог похожи:
• • Зрелый сыр фасоль, соевые бобы и соевые пасты содержат значительное количество тирамина (Anon, 1989).
• • стручки больших бобами (бобы): Они содержат леводопы, не тирамин, который метаболизируется в допамин и может привести к "PRESSOR". Эти бобы не следует употреблять в пищу особенно при созревании (МакКейб, 1986, 1989 Anon Brown & Bryant, 1988.).

сыр:

• • Так как содержание тирамина сыра не может быть идентифицирован по внешнему виду, вкусу или сорта, все сыры, следует избегать.
• • Грубых и точное Творог не имеют улавливаемую концентрации тирамин (McCabe, 1986; Anon, 1989, Brown & Bryant, 1988).

рыба:

• • Свежая рыба (Anon, 1989; МакКейб, 1986), в вакуумной упаковке, рыба или икра содержат только небольшое количество тирамина и безопасны, когда едят сразу или хранить в течение короткого промежутка времени в холодильнике; длительное хранение в морозильной камере может быть опасным (Anon, 1989).
• • Копченый, ферментированный, соленая (сельдь) и иным образом отменены рыба, мясо и испорченные продукты могут содержать высокие концентрации тирамин и его следует избегать (Anon, 1989; Brown & Bryant, 1988).

женьшень:

Некоторые препараты женьшеня, содержащиеся могут включать в себя головную боль, тремор или маниакальные симптомы вызывают (Anon, 1989).

Белковые экстракты, содержащие:

• • Различные исследуемые экстракты мяса содержится тирамин и его следует избегать (МакКейб, 1986).
• • Кроме того, жидкие или порошковые белковые добавки следует избегать (Анон, 1989).

мясо:

Высокая Tyraminanreicherungen нашли в испорченный и не свежей печени и в старом мясе. В свежей куриной печени не поддающихся обнаружению следов обнаружено не было (МакКейб, 1986).

Свежее мясо является безопасным, в ресторанах, но будьте осторожны, нет никакой гарантии свежести обработанных пищевых продуктов (Anon, 1989;. Так как Prada и др 1988) ..

Колбаса, Lyonnaise колбасы, пепперони и салями содержат большое количество тирамина (Anon, 1989 ;. Так как Prada и др, 1988, Mc Cabe, 1986).

В сельской копченой ветчины нет концентрации Тирамин не были обнаружены (МакКейб, 1986).

Креветка и краб пасты: они содержат значительные количества тирамина (Anon, 1989)

Супы:

Супы следует избегать, поскольку они могут содержать белковые экстракты, мисо суп сделан из ферментированных соевых бобов и содержит большое количество тирамина (Anon, 1989).

дрожжи:

Пивные дрожжи или их экстракты; разбавленные дрожжевые экстракты, такие как «горячая пища», как распространение или с водой, не следует использовать пивные дрожжи или дрожжи, как витаминные добавки. Дрожжи, который используется для выпечки является безопасным. (Анон, 1989; Da Prada и др 1988 ;. МакКейб, 1986).

2.) Используйте с осторожностью к употреблению пищевых продуктов

Этот список показывает продукты, произведенные гипертонический криз, согласно сообщениям, если они потребляются в чрезмерных количествах, наложенных друг на друга, или были загрязнены. Небольшие порции (не более 120 мл) имеют следующие пищевые продукты как безопасные (McCabe, 1986).

(Менее 120 мл).

• • Алкогольные напитки - см под "продукты, чтобы избежать."

• • Авокадо: перезрелые плоды содержат эти тирамин (Anon, 1989), но можно употреблять в пищу свежие выдерживается в небольших количествах (МакКейб, 1986).

Кофеин:

Кофе содержит слабые "PRESSOR", большие объемы, возможно, реакция на результат (Anon, 1989).

шоколад:

Для большинства пациентов, шоколад является безопасным до тех пор, как его едят в умеренных количествах, (Anon, 1989; МакКейб, 1986).

Молочные продукты:

Сливки, сметана, творог, сливочный сыр, йогурт или молоко имеют низкую угрозу, до тех пор, пока они не хранились слишком долго, или обычный стандарт здоровья не существует (Anon, 1989; МакКейб, 1986). Эти продукты следует употреблять не только до истечения срока.

орехи:

Большое количество арахиса были сделаны ответственность за случай гипертонического криза, и головные боли. Кокосовые и бразильские орехи также упоминается несколько раз отрицательны, их содержание тирамина не была проанализирована (МакКейб, 1986).

Малина:

Эти ягоды содержат лишь небольшие количества тирамина и, кажется, чтобы быть в безопасности (МакКейб, 1986).

Sojabohnensoße:

Большие концентрации тирамин были найдены в этих соусов. "Terriyaki соус" спровоцировала реакции (Anon, 1989). Тем не менее, анализ Sojabohnensoße показал лишь концентрацию 1,76 мкг / мл, следовательно, одновременное потребление ферментированного мяса в реакциях привели (МакКейб, 1986).

шпината:

Большие порции Новой Зеландии колючий шпинат были реакцией на результат (Anon, 1989: МакКейб, 1986).

3.) Питание без достаточного количества доказательств для ограничения (МакКейб, 1986).

О 200 продукты содержат небольшое количество тирамина и привели когда-либо реагировать. Большинство этих побочных эффектов, однако, было связано с наложением продуктов. Следующие не Nahrungssmittel не отваживается заявления, когда они пользуются свежие (МакКейб, 1986).

• • анчоусы
• • Свекла
• • чипсы с уксусом
• • Кока-Кола
• • кондитерские изделия
• • Кофе
• • Сладкая кукуруза
• • Творог
• • сыр Строка
• • огурец
• • Вареное яйцо
• • инжир консервы
• • рыбные консервы
• • творог
• • грибы
• • Свежий ананас
• • изюм
• • салатные заправки
• • червь
• • томатный сок
• • Оленина
• • Вустершир соус
• • С дрожжевой хлеб

Каждый белок, содержащий продукты могут "Pessoramine" форма, через деградации белка, при неправильном хранении или обработаны. Домашняя птица и говяжья печень, печеночный паштет и оленина, как правило, содержат высокие концентрации аминов, потому что они часто обрабатываются неправильно. Некоторые гниения слышал несколько рецептов для приготовления мяса диких животных. Ayd (1986) писал, что свежесть продуктов в сочетании с ингибитором МАО является ключом к безопасности есть. Пока еда закупается в хороший бизнес, риск гипертонического криза является низким. Некоторые продукты следует избегать. Самые опасные продукты созревают сыры и дрожжи, которые принимаются в качестве пищевых добавок (Гилман и др., 1985).

При соответствующих ограничениях диеты, случаи гипертонического криза снизилась до 4% (Zisook, 1985).

Препараты, используемые в сочетании с ингибиторами МАО, чтобы избежать и. К наркотикам

Он до конца не изучен, реагируют, как различные ИМАО в организме. Некоторые решаются в основном взаимодействие с пищей и наркотиков, чем другие. Для того, чтобы быть по-настоящему безопасным, следующие вещества не следует употреблять до тех пор, как ингибиторы МАО в игре. И это тоже до двух недель после отъема.

• • Избежание всех препаратов СИОЗС (флуоксетин, sertaline и несколько других антидепрессантов). Они ингибируют обратный захват серотонина в мозге. Ингибиторы МАО подавляют распад серотонина, таким образом, комбинация ингибиторов МАО может с SSRI препаратов приводит к опасной концентрации серотонина в мозге свинца (серотонин синдром). Симптомы включают тошноту, рвоту, потерю сознания, потеря памяти, повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.
• • петидин
• • противокашлевые препараты (таблетки, капсулы, жидкости, такие Comtrex)
• • Кашель лекарственные средства, содержащие муколитическое средство, такое как декстрометорфан (DXM)
• • Препараты пазухи
• • капель в нос и назальные спреи
• • лекарственные сенная лихорадка
• • таблетки для похудения
• • амфетамины (скорость)
• • МДМА (экстази)
• • МРЗ, MDA и других Drug "MD"
• • кокаин (трещина)

Ингибиторы МАО резко повышают эффективность некоторых из этих препаратов, создавая опасное состояние.

Намеренно контраст, продукты растительного происхождения с обратимыми ингибиторами МАО в сочетании с аяхуаски и других психоактивных чая. Они встречаются как в других растениях, как в Гармала обыкновенная или Banisteriospsis каапиИли в извлеченном алкалоидов Härmälä к услугам. Цель этой комбинации заключается в повышении воздействия химических веществ, таких как DMT, мескалин или 2C-B. Такие "потенциирующие" комбинации может быть очень рискованным, если не существует достаточных экспертных знаний.

привыкание

Mittel

Документально чрезвычайных ситуаций в год

Неизвестный

Правовой статус

Ингибиторы МАО доступны по рецепту врача. Большинство растений, которые содержат ингибиторы МАО не контролируются.

литература

Анон: Продукты взаимодействующие с ингибиторами MAOI. Мед латыш наркотиков Ther 1989; 31: 11-12.

Ayd FJ: ингибиторы Диета и моноаминоксидазы (МАО): обновление. Int Drug Ther Newslett 1986; 21: 19-20.

Браун CS & Bryant SG: ингибиторы моноаминоксидазы: вопросы безопасности и эффективности. Drug Intell Clin Pharm 1988; 22: 232-235.

Клэри С & Е Швейцер: лечение ИМАО гипертонический криз с сублингвального нифедипина. J Clin Психиатрия 1987; 48: 249-250.

Da Prada M, Зеркэр G, Wuthrich I и др: На тирамин, продукты питания, напитки и обратимый ингибитор МАО моклобемидом. J Neural Transm 1988; 26 (Suppl): 31-56.

Гилман AG, Goodman LS & Ралл TW и др (Ed): Goodman и Гилмана Фармакологические основы терапии, 7th изд, Macmillan Publishing, New York, NY, 1985 ..

Липпман СО & Nash К: Моноаминоксидаза обновление ингибитор. Потенциальные побочные продукты питания и лекарственные взаимодействия. Наркотиков 1990 безопасности; 5: 195-204.

МакКейб BJ: Диетические тирамин и другие прессорная амина в МАО схем: отзыв. J Am Диета доц 1986; 86: 1059-1064.

Saklad, Стивен Р. 1994

Стокли I: Безалкогольное пиво не безопасно для пациентов MAOI. Pharm J 1993; 250: 174.

Zisook S: клинический обзор ингибиторов моноаминоксидазы. Психосоматика 1985; 26: 240-251

ru.psychotropicon.info

• 
  Зеленое черенкование древесных растений
• 
  Журнал физиология растений архив
• 
  Дикая вишня растение фото
• 
  Дикарка растение научное название
• 
  Дереза обыкновенная растение фото
• 
  Викторина растения ставропольского края
• 
  Буреют растения в аквариуме
• 
  Аквариумное растение щитолистник содержание
• 
  Растение вербена в косметологии
• 
  Растение алоэ в израиле
• 
  Морозоустойчивость растений физиология растений