Энап - инструкция и цена. Растение энап

Энап: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушении функции почек. У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии необходимо перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения препаратом Энап®. После стабилизации АД и ОЦК терапию можно продолжить.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап®. Этот эффект является предсказуемым и не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК <80 мл/мин (1.33 мл/с)) начальную дозу препарата Энап® следует подбирать, в первую очередь, с учетом КК и, затем, клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, при лечении препаратом Энап® возможно развитие почечной недостаточности. Изменения обычно были обратимы после отмены препарата Энап®.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови при применении препарата Энап®. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Энап® и/или отмена диуретика. Подобная ситуация указывает на возможность скрытого стеноза почечной артерии.

Реноваскулярная гипертензия

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при лечении ингибиторами АПФ повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На снижение функции почек могут указывать только незначительные изменения сывороточной концентрации креатинина. У таких пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным наблюдением врача. Необходимо осторожно титровать дозу и контролировать функцию почек.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата Энап® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов препаратом Энап® не рекомендуется.

Нарушение функции печени

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ сопровождалась развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и гепатита вплоть до развития фульминантного некроза печени. Механизм развития этого синдрома неизвестен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов следует немедленно прекратить лечение ингибитором АПФ, тщательно наблюдать за состоянием пациента и, при необходимости, провести лечение.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, описаны случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Энап® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают препарат Энап®, то рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациента необходимо предупредить о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции следует немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая препарат Энап®, зарегистрированы сообщения о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, голосовых складок и/или гортани в любое время после начала лечения. Следует немедленно отменить препарат Энап® и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов. Даже в случае наличия отека языка, когда возникает только затруднение глотания без респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, т.к. применение антигистаминных средств и ГКС может оказаться недостаточным.

Ангионевротический отек гортани или языка может быть в очень редких случаях фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, особенно после операции на дыхательных путях в анамнезе. При наличии отека языка, голосовых складок или гортани показана соответствующая терапия, которая может включать в себя: п/к введение 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) (0.3 мл-0.5 мл) и/или меры, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота развития ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с указанием в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при применении любого ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (гименоптера)

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для профилактики таких реакций необходимо временно прекратить прием ингибитора АПФ при проведении процедур десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Препарат следует временно заменить лекарственными средствами другой группы.

Гемодиализ

Вследствие повышенного риска анафилактоидных реакций не следует применять препарат у пациентов, находящихся на гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®). При необходимости проведения гемодиализа целесообразно применять диализные мембраны другого типа либо антигипертензивные препараты другой группы.

Гипогликемия

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови.

Кашель

При применении препарата Энап® может возникнуть сухой, непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Энап®. При обширных хирургических вмешательствах или проведении общей анестезии с применением средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выра

health.yandex.ru

Энап – инструкция по применению, показания, отзывы, аналоги

Энап – ингибитор АПФ.

Состав Энапа и форма выпуска

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, гипролоза, стеарат магния, тальк, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал.

В блистерах по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной упаковке (по два блистера).

Аналогами Энапа являются следующие лекарственные препараты: Берлиприл, Эналозид, Энам, Эднит, Эналаприл, Энафарм и др.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Энап является ингибитором АПФ, антигипертензивным препаратом и «пролекарством» в результате которого образуется эналаприлат. Механизм действия Энапа вызван угнетением активности АПФ, происходящей под влиянием эналаприлата. Это приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления, а также снижению нагрузки на миокард.

По отзывам Энап в большей степени расширяет артерии, а не вены. Значительного рефлекторного увеличения ЧСС при этом не наблюдается.

В терапевтических пределах снижение артериального давления не влияет на мозговое кровообращение и на фоне сниженного давления кровоток в сосудах головного мозга поддерживается на достаточном уровне. Кроме того, применение Энапа вызывает усиление кровоснабжения почечного и коронарного кровотока.

Длительное применение Энапа вызывает уменьшение миоцитов стенок артерий резистивного типа и снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, замедляет развитие дилатации левого желудочка и предотвращает развитие сердечной недостаточности. Улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Эналаприл ингибирует агрегацию тромбоцитов и производит несильный диуретический эффект.

Действовать препарат или аналог Энапа начинает примерно через час после его приема, а через четыре часа достигает максимума. Действует препарат на протяжении суток.

Показания к применению

Энап по инструкции показан при артериальной гипертензии.

Показанием к Энапу в сочетании с другими лекарственными средствами являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• дисфункция левого желудочка без выраженных симптомов.

Противопоказания

В инструкции к Энапу указаны следующие противопоказания:

• порфирия;
• гиперчувствительность к эналаприлу и дополнительным компонентам препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до шести лет.

По отзывам Энап следует с осторожностью назначать при:

• стенозе почечных артерий;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• первичном гиперальдостеронизме;
• аортальном стенозе;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• системных заболеваниях соединительных тканей.

Способ применения Энапа и режим дозирования

Согласно инструкции Энап предназначен для приема внутрь. Предпочтительнее принимать препарат в одинаковое время для достижения наибольшего терапевтического эффекта.

При артериальной гипертензии рекомендуемая дозировка препарата или аналога Энапа составляет 5 мг один раз в сутки, с постепенным увеличением дозировки, но не чаще чем один раз в две недели. Как правило, поддерживающая дозировка составляет 10-20 мг в сутки. Максимальная дозировка в сутки – 40 мг. Целесообразно слишком высокую дозировку разделить на два приема.

Для пациентов, принимающих диуретики, начальная дозировка эналаприла составляет 2,5 мг в сутки.

При гипонатриемии или содержании сывороточного креатинина более 140 мкмоль/л начальная дозировка препарата не должна превышать 2,5 мг в сутки.

При заболеваниях почек дозировка определяется в зависимости от показаний к Энапу и от почечной функции. При КК более 30 мл в минуту начальная дозировка не должна превышать 5 мг в сутки; при КК менее 30 мл в минуту – не более 2,5 мг в сутки, с постепенным увеличением дозировки до оптимальной.

В преклонном возрасте прием препарата или аналога Энапа может вызывать удлинение времени его действия и более выраженный гипотензивный эффект, поэтому начальная дозировка не должна превышать 1,25 мг, с постепенным увеличением ее до оптимальной.

При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка Энапа по инструкции составляет 2,5 мг один раз в сутки, с постепенным ее увеличением до оптимальной, но не чаще чем раз в две недели. В среднем, оптимальная дозировка – 10-20 мг в сутки.

Для лечения бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая дозировка Энапа составляет по 2,5 мг дважды в сутки, с постепенным ее увеличением до 10 мг два раза в сутки.

Чаще всего лечение Энапом длительное, обычно на протяжении всей жизни, если не возникнут нежелательные побочные эффекты, требующие его отмены.

Передозировка

Передозировка Энапом по отзывам вызывает сильное снижение артериального давления, вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических нарушений или острого нарушения мозгового кровообращения. Часто передозировка сопровождается судорогами и ступором.

Лечение необходимо провести следующее:

• пациента положить на кровать с низким изголовьем;
• в случае легкой передозировки рекомендовано сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение;
• при более тяжелых случаях необходимо провести ряд мероприятий с целью стабилизировать давление (введение в/в физраствора и плазмозаменителей, гемодиализ).

Побочные действия Энапа

По отзывам Энап вызывает следующие побочные явления, которые, как правило, имеют слабовыраженный характер и не требуют отмены препарата:

• Сердечно-сосудистая система: загрудинная боль, ортостатический коллапс, понижение АД, аритмия, боли в области сердца, сердцебиение, синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
• Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения и слуха, нарушение вестибулярного аппарата.
• Периферическая и центральная нервная системы: головная боль, спутанность сознания, головокружение, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и слабость, депрессия, парестезии.
• Дыхательная система: бронхоспазм, охриплость и боль в горле, кашель, фарингит, ринорея, одышка.
• Пищеварительная система: рвота, боль в животе, запор или понос, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, кишечная непроходимость, нарушения функции печени.
• Обмен веществ: гипонатриемия, гиперкалиемия.
• Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, нарушение функции почек.
• Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
• Аллергии: ангионевротический отек, фотосенсибилизация, крапивница, кожная сыпь и зуд, эксфолиативный дерматит.
• Дерматологические реакции: алопеция, пемфигус.
• Прочие побочные эффекты: приливы, повышение СОЭ, снижение либидо и потенции.

Условия хранения

Препарат Энап хранят при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.

www.neboleem.net

Энап – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Энап – лекарственный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Обладает антигипертензивным эффектом, а также, вызывает усиление кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.

Действующее вещество

Эналаприл (Enalapril).

Форма выпуска и состав

Энап выпускают в форме таблеток белого или почти белого цвета. Реализуют таблетки в блистерах по 10 штук, в картонных пачках.

Показания к применению

Основным показанием к Энапу является артериальная гипертензия.

Помимо этого, препарат применяется в составе комплексного лечения при таких патологических состояниях, как: нарушение функции левого желудочка без выраженной симптоматики, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Применение Энапа недопустимо при следующих ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость эналаприла или вспомогательных компонентов препарата.
• Период беременности и лактации.
• Порфирия.
• Ангионевротический отек в анамнезе.
• Детский возраст до шести лет.

С особой осторожностью прописывают Энап лицам, страдающим аортальным стенозом, гиперкалиемией, стенозом почечных артерий, первичным гиперальдостеронизмом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, системными заболеваниями соединительной ткани, почечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.

Инструкция по применению Энап (способ и дозировка)

Энап принимают исключительно пероральным путем. Для достижения наивысшего терапевтического эффекта медицинские специалисты рекомендуют принимать это лекарственное средство в одинаковое время.

При артериальной гипертензии терапевты назначают Энап в дозе 5 миллиграмм один раз в день, с постепенным повышением дозировки (один раз в четырнадцать дней). Поддерживающая доза лекарства составляет 10-20 мг в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 40 мг. Слишком высокие дозы желательно делить на два приема.

При хронической сердечной недостаточности прописывают Энап по 2,5 мг один раз в день, с постепенным повышением дозы до оптимальной (раз в две недели). Оптимальная суточная дозировка составляет 10-20 мг.

При бессимптомной дисфункции левого желудочка принимают Энап по 2,5 мгдважды в сутки, с постепенным повышением дозы до 10 мг дважды в день.

Терапия препарата практически никогда не прекращается – она длится на протяжении всей жизни больного.

Побочные эффекты

Применение препарата Энап может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, бессонница или сонливость, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, депрессия и парестезии.
• Со стороны сердечнососудистой системы: ортостатический коллапс, загрудинная боль, аритмия, понижение артериального давления, болевые ощущения в области сердца, синдром Рейно, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
• Со стороны дыхательной системы: фарингит, кашель, охриплость и боль в горле, ринорея, бронхоспазм, одышка.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах, нарушение вестибулярного аппарата.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: понос или запор, абдоминальные боли, рвота, тошнота, панкреатит, нарушение функции печени, кишечная непроходимость, повышение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
• Прочие: снижение потенции и либидо, приливы, гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушение функции почек, пемфигус, алопеция.

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, гипервентиляция, судороги, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, кашель, ступор, тревожность.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Багоприл, Берлиприл, Инворил, Корандил, Эналакор.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Энап – это антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ, а также, «пролекарство», в результате которого образуется эналаприлат. Препарат угнетает активность АПФ, что приводит к снижению диастолического и систолического артериального давления и нагрузки на миокард.

Энап расширяет исключительно артерии, не увеличивая частоту сердечных сокращений. Применение препарата в терапевтических пределах способствует быстрому снижению артериального давления, при этом, не оказывая воздействия на мозговое кровообращение. Также использование медикамента приводит к усилению кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.

Длительное применение Энапа вызывает снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, предотвращает развитие сердечной недостаточности, замедляет развитие дилатации левого желудочка, а также, значительно улучшает кровообращение ишемизированного миокарда.

Действующий компонент препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и обладает несильным диуретическим эффектом. Максимальный терапевтический эффект Энапа наблюдается приблизительно через четыре часа после приема лекарства. Действует медикамент в течение двадцати четырех часов.

Особые указания

При применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности (возможно развитие головокружения из-за резкого снижения АД).

При беременности и грудном вскармливании

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, в первом триместре беременности не рекомендуется.

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла. Поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг. Доза подбирается в зависимости от функции почек.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение эналаприла с алискиреном у больных с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) противопоказано.

Совместное применение с эналаприлом бета-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, альфа-адреноблокаторов, метилдопы, нитроглицерина, БКК или других нитратов может дополнительно снизить АД.

Одновременное применение НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) может ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок годности - 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Энап за 1 упаковку от 56 рублей.

dolgojit.net

Энап Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

ЭНАП®

Торговое название

Энап®

Международное непатентованное название

Эналаприл

Лекарственная форма

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг

Состав:

Одна таблетка  содержит

активное вещество – эналаприла малеат 2.5мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг,

вспомогательные вещества  (таблетки 2.5 мг и 5 мг): лактоза, гидроксипропил целлюлоза, кукурузный крахмал, гидрогенизированный карбонат натрия, тальк, стеарат магния,

вспомогательные вещества (таблетки 10 мг и20 мг): лактоза, кукурузный крахмал, гидрогенизированный карбонат натрия, тальк, стеарат магния,оксид  железа (красящее вещество   Е 172).

Описание

Энап 2,5 мг -  круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями таблетки, белого цвета.

Энап 5 мг – белые, круглые, плоские таблетки со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

Энап 10 мг – круглые, плоские,красновато-коричневого цвета со скошенными краями и насечкой на одной стороне и вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки.

Энап 20 мг - круглые, плоские, светло-оранжевого цвета со скошенным краем и насечкой на одной стороне и вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ингибиторы.

Код АТС С09АА02

Фармакологические  свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь  всасывается около  60%  эналаприла. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связь с белками плазмы эналаприлата – 50 – 60%.  Максимальные концентрации  эналаприлата в сыворотке наблюдаются  через 3 - 4 часа, эналаприла – через 1 час. Стабильные концентрации в сыворотке устанавливаются через 4 дня. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ,небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Период полувыведения эналаприлата – 11 часов. Выводится преимущественно почками- 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - ввиде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62мл/мин.) и перитонеальном диализе.

Максимальный эффект препарата отмечается через 6-8 часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Общий терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Фармакодинамика

Эналаприл является пролекарством, который в организме быстро метаболизируется в эналаприлат, обладающий выраженной ингибирующей активностью в отношении ангиотензин-превращающего фермента. Это ведет к снижению концентрации ангиотензина II, увеличению активности ренина вплазме и снижению секреции альдостерона. Антигипертензивный и гемодинамический эффекты Энапа у больных с повышенным артериальным давлением развиваются за счет дилатации резистивных сосудов и снижения периферического сопротивления. Частота сердечных сокращений и минутный объем обычно не изменяются. У больных с гипертензией эналаприл снижает давление на 15% - 20%  через 6-8 часов, действие сохраняется до 24 часов, что позволяет использовать препарат один или два раза в сутки.Стабильный терапевтический эффект в отношении артериального давления достигается через несколько недель лечения. Прекращение терапии не вызывает непосредственного повышения артериального давления.

Терапевтический эффект эналаприла развивается обычно через 2 часа после приема и сохраняется до 12 часов. Максимальный клинический эффект достигается через 2-4 недели. Больным с сердечной недостаточностью и нормальной почечной функцией эналаприл назначают обычно 2 раза в сутки. Энап снижает сопротивление сосудов почек, увеличивает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, экскрецию натрия и воды, сохраняет калий,снижает экскрецию белка.

Применение Энапа после инфаркта миокарда может предупредить развитие дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности.Энап оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у больных с гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

Показания к  применению

• эссенциальная артериальная гипертензия

• симптоматическая  гипертензия при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной сахарным диабетом)

• хроническая сердечная  недостаточность

• бессимптомная  дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии)

Способ применения  и  дозы

Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Лечение артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один  раз  в сутки. Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижение артериального давления). Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема. Начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения, составляет 2.5 мг в виде однократной дозы. 

Лечение хронической сердечной недостаточности: рекомендуемая  начальная доза составляет 2.5 мг один  раз  в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до  достижения максимального клинического  эффекта, обычно через 2 - 4  недели. Обычная поддерживающая  доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в виде однократной  дозы; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза  в сутки.        

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка: рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг два раза в сутки; некоторая корректировка дозы зависит от переносимости  препаратабольным. Обычно поддерживающая  доза составляет 10 мг два раза в сутки.        

Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях  почек: Доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина. Для больных с клиренсом креатинина более 0.5 мл/сек (30 мл/мин.) начальная доза составляет 5 мг  в сутки; для больных с клиренсом креатинина менее 0.5 мл/сек (30 мл/мин.) начальная доза составляет 2.5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе: для пациентов в день проведения гемодиализа -  2.5 мг.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая  небольшим количеством жидкости. Таблетки  можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат   регулярно и  в одно и то же время. Если пациент пропустил прием препарата, следует как  можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае   следует  принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы   никогда не следует удваивать. Лечение  Энапом  требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения  и/или при определении наиболее подходящей  дозы препарата. 

Лечение Энапом - длительно,  обычно  в течение  всей  жизни, если  не  возникнут обстоятельства,  требующие  его отмены.

Побочные  действия

Побочные эффекты, наблюдаемые в период лечения Энапом, обычно слабо выражены,   имеют преходящий характер и не требуют отмены препарата:

- чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс

- головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость

- нарушение вестибулярного аппарата, нарушениеслуха и зрения, шум в ушах

- сухость во рту, анорексия, диспепсическиерасстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость,панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха

- непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит

- кожная сыпь, ангионевротический отеклица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница

- фотосенсибилизация

- серозит, васкулит, миозит, артралгия,артрит, стоматит, глоссит

- нарушение функции почек, протеинурия

Редко

 – болив области сердца, загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, обморок

Очень редко

- спутанность сознания, нервозность, депрессия, парестезии

- алопеция

- снижение либидо, приливы

- гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия,гипонатриемия, снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия

Противопоказания

- повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ

- беременность, период лактации

- порфирия

- ангионевротический отек в анамнезе,связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ,лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса)

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку алкоголь усиливает   снижение артериального давления эналаприлом.    

Одновременное применение Энапа и диуретиков или других антигипертензивных  препаратов повышает эффективность этих препаратов. Взаимодействие с  препаратами, применяемыми для лечения сердечной  недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического  значения.

Перед хирургическим вмешательством следует помнить, что прием Энапа приводит к риску развития артериальной гипотензии при общей анестезии. 

Одновременное применение Энапа и нестероидных противовоспалительных средств или аспирина может снизить эффективность Энапа и увеличить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид  или триамтерен)  и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий, может вызвать   повышение уровня содержания калия в сыворотке крови.  

Энап ослабляет  действие  препаратов, содержащих  теофиллин. Одновременное  применение  препаратов   лития   может  усилить  побочное  действие  лития.  Препараты, содержащие циметидин, продлевают  действие Энапа.

Особые указания

Артериальная гипотензия может  наблюдаться  (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой  сердечной недостаточностью  или тяжелыми нарушениями функции почек, а также  у пациентов с нарушениями водно-электролитного  баланса,обусловленного  лечением   диуретиками,   бессолевой  диетой,   диареей,   рвотой  или находящихся на   гемодиализе.Выраженное снижение артериального давления обычно  проявляется в  виде тошноты, учащения сердечных сокращений и обморока. В случае  развития гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и  вызвать врача. Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия  не  является противопоказанием  к  дальнейшему лечению  препаратом. Как только артериальное  давление  стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии  можно избежать, прервав лечение диуретиками  и  отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если  это возможно. 

Следует проводить мониторинг функции почек перед лечением и в период лечения Энапом.

В  период лечения Энапом возможно повышение уровня содержания  калия   в  сыворотке крови, особенно у больных с хронической  почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон,   амилорид и триамтерен) или таблеток, содержащих калий. Аллергические реакции могут развиться из-за  использования  некоторых типов  фильтрующих  мембран, применяющихся  при  гемодиализе или  других видах фильтрации  крови (аферез).     

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или  пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности.

Энап следует  применять  с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с ишемической болезнью сердца тяжелой степени, тяжелыми цереброваскулярными      заболеваниями и пациентов с гемодинамически значимым стенозом устья аорты или  другим препятствием оттоку крови из левого желудочка,  поскольку существует риск развития артериальной гипотензии. 

Особенности влияния лекарственного средствана способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

У отдельных больных препарат может вызватьвыраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения,поэтому назначать с осторожностью пациентам управляющим автотранспортом и машинным оборудованием.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях– мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления, внутривенным введением физиологического раствора, плазмозаменителей, принеобходимости – внутривенное введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата- 62 мл/мин). 

Форма выпуска и упаковка                  

По 10 таблеток в блистере. 2 блистера в картонной упаковке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги месте, притемпературе не выше  +25°С.

Хранить в  недоступном  для детей  месте!

Срок хранения

3 года

Препарат не следует применять после истечения срока годности, указанного на  упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту 

Производитель          

КРКА, д.д., Ново место, Словения 

pharmprice.kz

Энап инструкция и описание отзывы - Препараты - Каталог Статей

rasteniya-lecar.3dn.ru

Таблетки Энап - инструкция по применению и цена

Вступление к инструкции по применению

1. Фармакологическое действие

Лечебные эффекты:

• Угнетение активности АПФ;
• Снижение секреции альдостерона;
• Понижение артериального давления;
• Уменьшение образования ангиотензина;
• Снижение нагрузки на сердечную мышцу;
• Расширение сосудистого просвета;
• Усиление синтеза простагландинов;
• Уменьшение деградации брадикинина;
• Уменьшение объема левого желудочка;
• Снижение способности тромбоцитов к склеиванию между собой;
• Слабое мочегонное действие.

Лечебное действие при лечении функциональной недостаточности сердца наступает после полугода применения.

Всасывается более половины дозы Энапа.

Связывание с плазменными белками крови: более половины.

Выведение: кишечник, почки.

2. показания к применению

• Высокое артериальное давление;
• Профилактика возникновения функциональной недостаточности деятельности сердца;
• Функциональная недостаточность сердечной мышцы хронического течения (в составе лекарственного комплекса).

3. Способ применения

• артериальной гипертензии: 5-10 мг препарата однократно;
• реноваскулярной гипертензии: 2,5 мг препарата однократно;
• хронической функциональной недостаточности сердца: 2,5 мг препарата однократно.

• Повышение дозировки назначается лечащим врачом;
• Во время лечения следует избегать активных видов деятельности.

4. Побочные действия

• Система кроветворения: снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита, повышение количества агранулоцитов, снижение общего количества кровяных клеток, появление аутоиммунных заболеваний, снижение количества нейтрофилов, снижение количества тромбоцитов, угнетения процессов кроветворения в костном мозге, множественные поражения лимфатических узлов, анемии различного происхождения;
• Центральная нервная система: депрессивный синдром, общая слабость, сонливость или бессонница, повышение нервной возбудимости, различные нарушения процессов сна, спутанность сознания, головокружение, непроизвольные сокращения мышц, появление необычных сновидений;
• Сердечно-сосудистая система: инсульт, понижение показателей артериального давления при смене положения тела, боли за грудиной, ускорение сердечного ритма, ощущение сердцебиения, синдром Рейно, понижение артериального давления, обмороки, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, инфаркт сердечной мышцы, закупорка легочной артерии тромбом;
• Пищеварительная система: нарушение пищеварения, боли в области живота, непроходимость кишечника, потеря аппетита, появление пептических язв, воспаление печени, некроз печени, воспаление языка, ангионевротический отек тонкого кишечника, метеоризм, воспаление тонкого кишечника, воспаление поджелудочной железы, сухость слизистой ротовой полости, нарушение функционирования печени, различные нарушения желчевыделения, желтуха, язвы ротовой полости;
• Мочевыделительная система: недостаточность деятельности почек, нарушение функционирования почек, снижение выделяемой мочи;
• Костно-мышечная система: боли в суставах, появление спазма в мышцах;
• Реакции повышенной чувствительности к Энапу: отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона;
• Обмен веществ: снижение концентрации глюкозы в крови, обострение подагры;
• Органы чувств: появление шума в ушах, нарушения вкусового восприятия, нарушения зрительного восприятия;
• Дыхательная система: одышка, боли в горле, бронхиальный спазм, насморк, появление эозинофильной пневмонии, кашель, кровотечение из носа, появление охриплости, появление инфильтратов в легких, аллергическое воспаление альвеол;
• Поражения кожных покровов: дерматиты различного течения, синдром Лайелла, повышение потоотделения, облысение, появление кожной сыпи, повышенная чувствительность к солнечному свету, крапивница, кожный зуд;
• Репродуктивная система: снижение полового влечения, снижение потенции, увеличение молочных желез;
• Результаты лабораторных исследований: повышение концентрации калия в крови, повышение концентрации глюкозы, снижение концентрации ионов калия в крови, повышение концентрации мочевины, повышение концентрации билирубина, повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевой кислоты, снижение концентрации ионов натрия в крови, повышение активности ферментов печени.

5. Противопоказания

• Наличие отека Квинке связанного с приемом лекарственных средств, блокирующих АПФ в истории болезни;
• Применение Энапа на любом сроке беременности;
• Наличие порфирии у пациентов;
• Применение Энапа у пациентов младше 18-ти лет;
• Наследственный отек Квинке;
• Врожденная непереносимость лактозы;
• Нарушение всасывания углеводов;
• Повышенная чувствительность к Энапу или его компонентам;
• Наличие ангионевротического отека неясного происхождения;
• Применение Энапа во время кормления грудью;
• Индивидуальная непереносимость Энапа или его компонентов;
• Врожденный дефицит лактазы.

6. При беременности и лактации

Во время кормления грудью прием Энапа противопоказан.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Спиронолактоном, Триамтереном, Эплереноном, Трамтереном, препаратами содержащими калий, препаратов способствующих повышению калия в организме или калийсодержащих заменителей поваренной соли не рекомендовано;
• нейролептическими лекарственными средствами или атидепрессантами приводит к снижению уровня артериального давления при смене положения тела;
• мочегонными препаратами приводит к выраженному снижению показателей величины артериального давления;
• препаратами лития приводит к замедлению выведения ионов лития;
• препаратами блокирующими рецепторы адреналина, препаратами метилдопы, ганглиоблокирующих средств или блокаторов медленных кальциевых каналов приводит к потребности в дополнительном снижении артериального давления;
• Одновременное применение Энапа с антацидными лекарственными средствами приводит к снижению биодоступности Энапа.

8. Передозировка

• Сердечно-сосудистая система: снижение уровня артериального давления до критических величин, нарушение кровообращения головного мозга, инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия;
• Центральная нервная система: состояние ступора, судорожный синдром.

Лечение передозировки:

• Перевести пациента в горизонтальное положение;
• Промывание желудка;
• Прием сорбирующих лекарственным препаратов в высокой дозе;
• Введение физиологического раствора внутривенно;
• Нормализация величины артериального давления.

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

Рекомендованная температура хранения - не более 25-ти градусов.

Рекомендованный срок хранения - не дольше трех лет.

11. Состав

1 таблетка:

• эналаприла малеат - 2.5, 5, 10 или 20 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, тальк, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Энап опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

pillsman.org

Энап-Н (Enap-H) инструкция по применению, описание препарата.

Наименование: Энап-Н (Enap-H)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне. 1 таб. эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 25 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, краситель хинолиновый желтый 36012 (Е104), кальция фосфат двухосновной безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный продукт.

Фармакологическое действие

Комбинированный продукт, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное увеличение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно сокращает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида. Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, сокращает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами.

Таким образом, понижается восприимчивость сердца к ишемии, также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у больных с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех больных, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у больных с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием.

Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах. Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый продукт в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз продукта, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сберегается на протяжении 24 ч.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не оказывает влияние на всасывание эналаприла. Тmax составляет 1 ч. Тmax эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч.

Распределение

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%. Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Метаболизм

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Выведение

Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов. При назначении многократных доз эналаприла T1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет примерно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой. Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63 - 1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата в последствии 4-х часового гемодиализа сокращается на 45-57%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особости у больных с выраженной почечной недостаточностью. У больных с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта. У больных с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd. Т.к. у этих больных возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла. У пожилых больных фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Тmax составляет 1.5-5 ч.

Распределение

Vd в пределах 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен. Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных малышей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и в пределах 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и больных с артериальной гипертензией составляет примерно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в изначальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч в последствии приема) - в пределах 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при всем этом выше.

У больных с сердечной недостаточностью при использовании гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин).

У больных, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев. Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не дает воздействия на фармакокинетику каждого из них.

Показания

Режим дозирования

Лечение артериальной гипертензии не надлежит начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда обязана подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать продукт надлежит регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или в последствии еды, запивая небольшим количеством жидкости. Обычная доза составляет 1 таб./сут. В случае пропуска приема очередной дозы продукта, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени.

Если до приема в последствиидующей дозы осталось несколько часов, надлежит подождать и принять только ее. Не надлежит удваивать дозу. Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У больных, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения обязана быть исследована функция почек. Длительность лечения не ограничена.

Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Побочное действие

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.

• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена.

• Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких).

  Внимание!Перед применением медикамента "Энап-Н (Enap-H)" необходимо проконсультироваться с врачом.Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Энап-Н (Enap-H)».

medprep.info

Смотрите также

• 
  Рамбутан растение
• 
  Растение овсюг
• 
  Рамбутан растение
• 
  Печеночник растение
• 
  Палин растение
• 
  Органография растений
• 
  Меренга растение
• 
  Капуцин растение
• 
  Италмас растение
• 
  Бейкер растения
• 
  Хоккея растение