Список иммунодепрессантов и правила их применения. Иммунодепрессанты растения
что это такое, список препаратов
Иммунодепрессанты (ИД) – средства, которые тормозят иммунные реакции организма в результате угнетения функций клеток лимфоидной системы.
К таким препаратам относится целый ряд статических средств, они оказывают ярко выраженное антипролиферативное действие на клетки, т.е препятствует их размножению. Иммунодепрессанты классифицируются по нескольким разновидностям:
- те, что полностью угнетают иммунную реакцию;
- оказывают специфическое воздействие;
- устраняют реакции, что сопровождаются иммунными процессами;
- с противовоспалительным воздействием.
Есть специальные иммунодепрессанты, нацеленные на уменьшение защитных сил организма, они могут вызывать угнетение кроветворения, активирование вторичной инфекции и прочие нежелательные эффекты.
Когда назначают иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты применяются, чтобы подавлять реакции отторжения трансплантата, при терапии аутоиммунных и аллергических болезней, а также как противоопухолевые средства.
Медикаментозные средства помогут справиться с:
- ревматоидным артритом;
- красной волчанкой;
- склеродермией;
- васкулитом.
Иммунодепрессанты назначают при аутоиммунном гепатите, клеточном поражении тканей печени или щитовидки, щитовидки, склерозе рассеянной форме, сахарном диабете.
Препараты оказывают избирательный эффект и применяются исключительно после проведения трансплантации.
Это интересно! Практически во всех случаях до внедрения в практику иммунодепрессантов пациентам не удавалось пересадить органы другого человека, и только с использованием этих препаратов, стало возможно проводить трансплантацию.
Подбирать лекарственные средства из этой группы должен исключительно врач, поскольку у препаратов разный состав и принцип действия. Также многие из них могут вызывать побочные последствия.
Перечень иммунодепрессантов
Существует много ИД, они отличаются своим составом и характером воздействия на организм.
Азатиоприн
Медикаментозное средство приписывают для устранения:
- ревматоидного артрита;
- дерматомиозита, узелкового периартериита;
- гемолитической анемии;
- гангренозной пиодермии;
- псориаза;
- синдрома Рейтера;
- заболевания Крона.
Активное вещество иммунодефицитного средства – Azathioprine. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Эффект препарата возникает, когда его активные вещества вступают в метаболические реакции, срывают синтез нуклеиновых кислот.
Обратите внимание! Проявление терапевтического эффекта Азатиоприна может не наблюдаться на протяжении нескольких дней или даже 2-3 недель после старта использования вещества. Но если в течение 90 суток состояние пациента не меняется к лучшему, то необходимо пересмотреть целесообразность использования средства.
Существуют противопоказания. Его нельзя применять людям, гиперчувствительным к активному компоненту, а также запрещается употребление препарата при печеночной недостаточности, беременности, грудном вскармливании, лейкопении. Не допускается прием детьми.
Дозировку лекарства должен определять врач в зависимости от индивидуальных показаний пациента.
Циклоспорин
Циклоспорин (Cyclosporin) относится к полипептидной группе, состоит из аминокислотных веществ (11 компонентов). Выпускается в форме раствора для инъекций. Средство оказывает мощное иммунодепрессивное воздействие, угнетает защитные функции организма, увеличивает срок выживания разного рода трансплантатов.
Cyclosporin применяется в качестве профилактического средства для отторжения трансплантата при пересадке органов.
Обратите внимание! Циклоспорин оказывает высокую гепатотоксичность, что пагубно влияет на функционирование почек и печени.
Диклизума
Препарат используется для введения в центральную или периферическую вену. В сутки обычно используется 0,001 г в сутки, препарат смешивается с раствором хлорида натрия. Диклизума эффективно помогает при проведении пересадки органов, поскольку выполняет отторжение тканей чужеродного характера.
Фото 2. Прием всех иммунодепрессантов должен идти под строгим надзором врача. Источник: Flickr (Ken Hedlund).
Правила приема иммунодепрессантов
Иммунодепрессанты применяются в зависимости от вида и формы препарата. Азатиоприн используется при трансплантации органов. Терапия стартует с внутреннего приема препарата по 0,005 г в сутки. Если у пациента хронический активный гепатит или ревматоидный артрит, то доза сокращается до 0,0012 г в день. При аутоиммунных недугах количество средства составляет 0,0015 г. Курс терапии подбирается индивидуально и длится по указаниям врача.
Циклоспорин чаще всего назначается для внутривенного введения. Но иногда может приниматься и перорально. При пересадке органов терапию начинают за 5 дней до оперативного вмешательства. При выполнении трансплантации костного мозга введение препарата осуществляется накануне операции.
Средняя доза Cyclosporin составляет 0,004 г в день. При внутреннем приеме количество препарата увеличивается до 0,015 г в сутки. Обязательное условие использования Циклоспорина без возникновения побочных реакций – выполнение процедуры введения препарата только квалифицированными врачами.
Побочные реакции и противопоказания
Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, применение которых практикуется только при наличии определенных показаний на протяжении указанного периода времени и под наблюдением квалифицированного врача.
Серьезными противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, почечная недостаточность, аллергии на составляющие препарата.
Реакции на лекарства могут проявляться в виде угнетения костномозгового кроветворения. Также иммунодепрессанты могут вызывать:
- гемолитическую анемию;
- тошноту;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- расстройство стула;
- неприятное ощущение в области живота;
- холестаз;
- сбои в работе печени.
После использования иммунодепрессантов для проведения трансплантации органов может возникать панкреатит, язва желудка, кишечные кровотечения, перфорация и некроз кишечника, а при продолжительном употреблении – гепатит токсической формы.
Могут быть и другие последствия такие, как высыпания на коже, миалгия, а также лекарственная лихорадка.
При правильном приеме иммунодепрессантов, соблюдении всех рекомендаций врача, удастся избежать побочных реакций.
best-dermatolog.ru
Иммунодепрессанты
Препараты, предназначенные для искусственного подавления человеческого иммунитета, называются иммуносупрессорами, другое их название – иммунодепрессанты. Данная группа лекарств, как правило, применяется при проведении хирургических операций по пересадке органов.
Иммунодепрессанты – классификация
Рассматриваемые медикаменты делятся на группы, которые различаются в соответствии с их действием на иммунитет:
- полностью подавляющие иммунитет препараты. Такие средства оказывают влияние на все подвиды иммунных клеток, предотвращая их активность;
- селективные иммунодепрессанты специализированного назначения для отдельных типов клеток иммунитета. Они действуют избирательно в отношении, например, аутоиммунитета или трансплантационных иммунных механизмов;
- медикаменты с противовоспалительным эффектом, которые применяются при нарушениях работы мозга;
- симптоматические лекарственные препараты. Этот подтип предназначен исключительно для облегчения признаков аутоиммунных заболеваний.
Природные иммунодепрессанты
Натуральные иммуносупрессоры более предпочтительны при лечении аутоиммунных заболеваний и раковых опухолей, так как они оказывают более мягкое воздействие на организм. Более того, природные средства практически не имеют побочных эффектов, терапия не отражается на состоянии печени и не нарушает пищеварение.
В основе иммунодепрессантов естественного происхождения – вторичные метаболиты (микробное происхождение), низшие и высшие микроорганизмы, эукариоты. Обычно используется род Streptomyces, потому что именно его представители обладают не только значительными антибиотическими противовоспалительными свойствами, но и оказывают антифугинальное действие.
Иммунодепрессанты - препараты
Среди иммуносупрессоров, которые подавляют любые клетки иммунитета и препятствуют образованию лимфоцитов в крови, наиболее часто используются:
- Веро-Циклоспорин;
- Циклорал;
- Имуран;
- Азатиоприн.
Как правило, перечисленные иммунодепрессанты применяются в терапии раковых опухолей на последних стадиях и после операции по пересадке органа, особенно если началось интенсивное отторжение тканей.
Препараты с избирательным (селективным) действием:
- Тимодепрессин;
- Такролимус;
- Циклоспорин А.
Данные иммуносупрессоры почти не подавляют противоопухолевый иммунитет, не препятствуют образованию защитных клеток при вирусных или инфекционных заболеваниях.
Противовоспалительный эффект и устранение аллергических симптомов, признаков аутоиммунных нарушений обеспечивают такие медикаменты:
- Метилпреднизолон;
- Флуоцинонид;
- Клобетазол;
- Преднизолон;
- Гидрокортизон.
Стоит отметить, что глюкокортикостероидные препараты иммунодепрессанты имеют ряд серьезных побочных действий, которые нередко лишь ухудшают состояние больного. Это объясняется их стероидным происхождением: данные медицинские средства препятствуют образованию необходимых гормонов печени и почек. 
womanadvice.ru
Большие иммунодепрессанты
Применяются для лечения тяжелых, не поддающихся лечению другими препаратами форм ревматоидного артрита, системной красной волчанки, других коллагенозов и аутоиммунных заболеваний.
Некоторые препараты используются для предупреждения реакции отторжения трансплантанта после пересадки органов.
Антиметаболиты
Азатиоприн, Метотрексат, Лефлуномид
Механизм действия
1. Блокирует клеточное деление, в том числе Т- и В-лимфоцитов
2. Тормозит синтез белков, включая антитела
А эти эффекты достигаются в свою очередь у каждого препарата различным способом:
1. Конкуренцией с естественными пуриновыми основаниями РНК и ДНК и вытеснением их из биосинтеза – азатиоприн
2. Антагонизмом по отношению к фолиевой кислоте (витамин Вс), которая принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов – метотрексат
3. “Сшивками” спиралей ДНК в клетках с нарушением процесса редупликации ДНК и клеточного деления – циклофосфамид
Влияние препаратов этого ряда на разные этапы клеточного и гуморального иммунного ответа несколько различаются.
Лечебный эффект развивается довольно медленно и достигает пика примерно через 6 месяцев и до 2 лет с начала терапии.
Принципиальным недостатком этих препаратов является:
1. Общий цитотоксический эффект в отношении тканей с высоким темпом физиологической регенерации. Они подавляют кроветворение и вызывают
- Анемию
- Лейкопению
- Тромбоцитопению
Кроме того они нарушают регенерацию слизистой ЖКТ, что вызывает ее изъязвление
2. Выраженное подавление иммунитета – противовирусного, противогрибкового
и антибактериального
3. Довольно высока токсичность этих препаратов в отношении печени и почек
4. Циклофосфан кроме всего прочего чаще других препаратов вызывает бесплодие,
обратимое выпадение волос, тошноту и рвоту
Считается целесообразным сочетание таких иммунодепрессантов (со снижением дозировок) с НПВС (ортофен, индометацин), глюкокортикоидами, хингамином. При этом удается достичь лучшей переносимости препарата. Одновременно отмечается более сильное подавление местных иммуновоспалительных процессов в суставах, коже, почках
Азатиоприн – наиболее эффективный и менее токсичный иммунодепрессант. В большей степени подавляет Т-лимфоциты, чем В-лимфоциты. Иногда применяется для подавления реакции отторжения трансплантанта при пересадке органов.
К метотрексату более чувствительны В-лимфоциты. Он сильнее нарушает образование антител. В малых дозах проявляет в большей степени противовоспалительный эффект, чем иммунодепрессивный.
Метотрексат является также активным противоопухолевым средством.
Алкилирующие соединения
Циклофосфамид
Глюкокортикоиды
Преднизолон, Метилпреднизолон
Гормоны надпочечников и их синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон) обладают выраженным и многосторонним иммунодепрессивным действием, которое может быть целью применения этих препаратов или крайне опасной побочной реакцией.
Механизм действия
1. Они подавляют функцию макрофагов
2. Подавляют пролиферацию Т-лимфоцитов (в большей степени) и В-лимфоцитов – в меньшей степени
3. Тормозят их миграцию из мест формирования (тимус, костный мозг) в кровь
4. Слабее других иммунодепрессантов угнетают кооперативный иммунный ответ и продукцию ИЛ-2
5. Снижают цитотоксичность Т-киллеров
6. В больших дозах подавляют синтез иммуноглобулинов плазматическими клетками
7. Обладают мощным и быстроразвивающимся противовоспалительным действием, которое вносит существенный вклад в лечебный эффект при аутоиммунных заболеваниях
Показания к применению
1. Ревматоидные артриты
2. Другие аутоиммунные заболевания
3. При пересадке тканей для предупреждения реакции отторжения трансплантата
Побочные эффекты при терапии глюкокортикоидами
1) Синдром отмены
1. Развивается острая надпочечниковая недостаточность вплоть до шока (коллапса)
2. Обостряются болезни, по поводу которых принимался препарат
3. Кроме того в легких случаях наблюдаются
- Бессонница
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Головные боли
- Раздражительность
- Слабость
- Миалгии
4. В тяжелых случаях кроме того могут наблюдаться
- Нарушение поведения вплоть до психозов
- Генерализация процессов воспаления с лихорадкой, легочными инфильтратами,
- воспалением серозных оболочек
- Активизация инфекций и т.п.
2) В соответствии с влиянием на углеводный и жировой обмены Гл. могут вызывать
1. Стероидный диабет
2. Утяжелять уже имеющийся диабет
3. Провоцировать переход скрытого диабета в явный
4. Провоцировать переход диабета II-го типа в диабет I-го типа
5. Вызывать синдром Иценко-Кушинга
3) Гл. в разной степени, но при лечении большими дозами, практически все вызывают
1. Задержку натрия и воды
2. Потерю калия
3. Гипохлоремический алкалоз
4. Увеличение ОЦК и как следствие АД
5. Отеки
6. Повышенную нагрузку на сердце
4) Снижение иммунитета, в результате чего выявляются скрытые (дремлющие) инфекции
1. Обостряется туберкулез
2. Обостряются другие инфекции, возможна их генерализация
5) Обостряется имевшаяся в прошлом или провоцируется впервые возникновение язвенной болезни желудка
6) При длительном лечении возникает остеопороз
7) Другие осложнения
1. Психическая гиперреактивность
2. Эйфория вплоть до психоза
3. Атрофия кожи и подкожных тканей
4. Повышение внутриглазного давления вплоть до глаукомы
5. Задняя катаракта
6. Похудание
7. Миопатии
8. Задержка роста у детей и т.д. и т.п.
Антибиотики
Циклоспорин А, Сиролимус
Циклоспорин считается иммунодепрессантом нового поколения
Представляет собой антибиотик – циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.
Механизм действия
1. Особенностью препарата является обратимое и избирательное угнетение клеточного иммунного ответа на ранних этапах.
2. Он подавляет способность Т-хелперов продуцировать ИЛ-2
3. В результате этого Т-клетки остаются в состоянии покоя и не образуются активные клоны Т-лимфоцитов и в первую очередь цитотоксических Т-киллеров, убивающих чужеродные в иммунном отношении клетки пересаженных тканей
4. В отличие от цитостатиков не подавляет кроветворение, пролиферацию клеток слизистой ЖКТ и других тканей
Показания к применению
1. Профилактика отторжения трансплантанта после пересадки костного мозга, почки, печени, сердца и других органов.
2. Возможно использование и при аутоиммунных заболеваниях
3. Препарат начинают вводить внутривенно капельно за 4 – 12 часов до операции трансплантации (при пересадке костного мозга исходную дозу вводят накануне)
4. Внутривенные инъекции продолжают в течение 2 недель
5. Затем переходят на пероральную поддерживающую терапию. Дозировки устанавливают индивидуально.
6. Иногда комбинируют с глюкокортикоидами или другими иммунодепрессантами.
Побочные эффекты
1. Обладают высокой нефротоксичностью
2. Нарушают функцию почек
Препараты антител
Антилимфолин, Муромонаб, Базиликсимаб
В качестве средства, блокирующего реакцию отторжения при пересадке почки, разработан и используется препарат Муромонаб
Он представляет собой моноклональные антитела, которые избирательно взаимодействуют с Т-лимфоцитами человека и инактивируют их
В результате прекращается реакция тканевой несовместимости
Получение таких препаратов достаточно сложно и они слишком дороги для того, чтобы рассматривать их как средства широкого применения
ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ
| Иммуностимуляторами называются препараты, коррегирующие клеточный и/или гуморальный иммунитет и применяемые при лечении заболеваний, обусловленных недостаточностью иммунной системы или ее дисфункцией |
I. Препараты факторов тимуса и костного мозга
1. Тималин (Тимуса экстракт, Таквитин)
2. Тимоген
3. Миелопид
II. Синтетические препараты
4. Левамизол (Декарис)
5. Инозин пранобекс (Изопринозин)
6. Азоксимера бромид (Полиоксидоний)
7. Анаферон
8. Галавит
9. Глутоксим
III. Цитокины
10. Интерлейкин-2 – Альдеслейкин (Пролейкин, Ронколейкин)
11. Интерлейкин-1β – Беталейкин
12. Интерферон альфа (лейкоцитарный) – Альфаферон (Инферон)
13. Интерферон альфа-2 (2a/2b) – Реаферон (Гриппферон, Виферон)
14. Интерферон альфа-2а – Роферон А
15. Пэгинтерферон альфа-2а (Пегасис)
16. Интерферон альфа-2b – Интрон А (Реальдирон)
17. Интерферон гамма – Ингарон (Имукин)
Индукторы синтеза интерферонов:
1. Меглюмина акридонацетат (Циклоферон)
2. Талорон (Амиксин, Лавомакс)
3. Кагоцел
4. Неовир
IV. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги
1. Лизатов бактерий смесь (Бронхомунал, Имудон, Рибомунил)
2. Ликопид
V. Препараты растительного происхождения
1. Эхинацеи пурпурной экстракт, настойка, сок травы (Иммунал)
VI. Других групп
16. Метапрот
17. Бендазол (Дибазол)
18. Элеутерококка экстракта жидкий
Варианты дефицита или дисфункции иммунной системы многочисленны и выявление природы и характера этих нарушений составляет одну из главных задач клинической иммунологии.
Препараты тимуса
Являясь центральным органом иммунной системы, тимус вырабатывает несколько пептидных гормонов (8 – 10), которые обеспечивают созревание лимфоцитов и региональных стадий иммунного ответа.
Из тимуса получен ряд экстрактивных препаратов, содержащих комплексы тимических гормонов.
Сейчас начато применение препаратов чистых гормонов тимуса – α-тимозин, тимопептин и другие.
При угнетении или дисфункции иммунной системы (но не при ее параличе) препараты тимуса восстанавливают нарушенную деятельность подобно стимулирующим гормоном тимуса.
Активируются клеточный и Т-зависимый гуморальный иммунитет, фагоцитоз, процессы регенерации тканей и кроветворения.
Тималин
Комплекс полипептидных фракций, выделенных из тимуса крупного рогатого скота
Представляет собой стерильный аморфный лиофилизированный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в спирте
Фармакологические эффекты тималина
1. Ускоряет пролиферацию и повышает функциональную активность Т-лимфоцитов (↑↑) и
В-лимфоцитов (↑)
2. Повышает функциональную активность макрофагов (↑)
3. Повышает количество и активность натуральных киллеров и лимфокинактивированных киллерных
клеток (↑)
4. Повышает продукцию иммуноглобулинов (↑)
Показания к применению тималина
Назначается взрослым и детям в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета (хронические вирусные, грибковые и бактериальные инфекции):
1. Острые и хронические гнойные процессы и воспалительные заболевания
2. Ожоговая болезнь
3. Трофические язвы
4. При лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях
5. Посттравматический и послеоперационный периоды
6. Комплексная терапия рожистой инфекции
7. Хронический пиелонефрит
8. Комплексная терапия туберкулёза лёгких
9. Ревматоидный артрит
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,01 в комплекте с растворителем
Левамизол
СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РЕАКЦИЙ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА
Конкурентные антагонисты медиаторов аллергии
I. Н1-антигистаминные средства
A. 1-е поколение
1. Дифенгидрамин (Димедрол)
2. Прометазин (Пипольфен, Дипразин)
3. Клемастин (Тавегил)
4. Хлоропирамин (Супрастин)
5. Мебгидролин (Диазолин)
6. Хифенадин (Фенкарол)
7. Диметинден (Фенистил)
B. 2-е поколение
8. Лоратадин (Кларитин)
9. Эбастин (Кестин)
C. 3-е поколение
10. Фексофенадин (Телфаст)
11. Цетиризин (Зиртек)
12. Левоцетиризин ((Ксизал)
13. Дезлоратадин (Эриус)
II. Антилейкотриеновые препараты
14. Зафирлукаст (Аколат)
15. Монтелукаст (Сунгуляр)
16. Зилеутон (Зифло)
Средства, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии
1. Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоны:
1. Кромоглициевая кислота (Кромогексал, Интал)
2. Недокромил (Тайлед)
Кетотифен (Задитен)
2. Ксантины
Теофиллин и его пролонгированные препараты:
5. Теопэк
6. Теотард
7. Эуфилонг
3. Глюкокортикоиды
8. Преднизолон
9. Беклометазон (Бекотид, Беклокорт)
10. Будесонид (Пульмикорт)
Функциональные антагонисты медиаторов аллергии
I. При бронхоспазме
β2-Адреномиметики:
1. Сальбутамол (Вентолин)
2. Фенотерол (Беротек)
М-холиноблокаторы:
3. Ипратропия бромид (Атровент)
4. Тиотропия бромид (Спирива)
Ксантины:
5. Аминофиллин (Эуфиллин)
Глюкокортикоиды:
6. Бетаметазон,
7. Будесонид,
8. Дексаметазон
2. При аллергическом рините
α-Адреномиметики:
1. Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
2. Ксилометазолин (Галазолин)
3. Тетризолин (Тизин)
4. Оксиметазолин (Називин)
3. При аллергическом энтерите
Спазмолитики:
1. Дротаверин (Но-шпа)
2. Платифиллин
3. Гиосцина бутилбромид (Бускопан)
Антидиарейные средства:
4. Лоперамид (Имодиум) и другие антидиарейные средства
4. При анафилактическом шоке
Адреномиметики:
1.Эпинефрин
2. Допамин
3. Эфедрин
Глюкокортикоиды
4. Преднизолон,
5. Дексаметазон
5. При различных аллергических реакциях
Препараты кальция
1. Кальция хлорид,
2. Кальция глюконат,
3. Кальция лактат
Природа и характер аллергических реакций
Конкурентные и функциональные антагонисты медиаторов аллергии, а также вещества, способные тормозить высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками, имеют особое значение в терапии острых аллергических реакций немедленного типа (АРНТ)
Гипериммунные реакции немедленного (анафилактического) типа вызываются антигенами (аллергенами) и представляют собой патологически измененную форму гуморального иммунного ответа.
В результате контакта антигена с сенсибилизированными лимфоцитами и образования из В-лимфоцитов активных плазматических клеток, в крови появляются антитела (иммуноглобулины), которые обезвреживают антигены.
В крови вполне здоровых людей обнаруживаются антитела ко многим антигенам, что создает потенциальную возможность возникновения АРНТ при встрече с этими или химически близкими антигенами.
Причины превращения защитной реакции в патологическую неизвестны, но определенное значение имеют наследственные факторы.
При аллергических состояниях происходит сдвиг спектра антител преимущественно в пользу иммуноглобулинов класса Е, которые обладают особым сродством к тучным клеткам и фиксируются на их мембранах
Взаимодействие фиксированных на мембранах тучных клеток антител с циркулирующими антигенами включает механизм “взрывного” освобождения медиаторов аллергии.
Процесс начинается с активации фосфолипазы А2 и поступления в клетку ионов кальция.
Увеличение концентрации ионов кальция в тучных клетках приводит:
1. К активному выбросу из гранул (дегрануляция) депонированного в них гистамина, серотонина, гепарина и других медиаторов аллергии
2. К отщеплению от фосфолипидов мембран вторичных медиаторов – медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А), простагландинов, факторов активации тромбоцитов и т.п.
3. Активации кининовой системы и образованию брадикинина
В наибольшем количестве тучные клетки обнаруживаются в окружающей вены соединительной ткани легких, кожи, миндалин, в слизистой носоглотки, кишечника.
Именно эти органы обычно являются “воротами” для экзогенных антигенов, и в них чаще всего возникают проявления АРНТ:
1. Бронхоспазм
2. Бронхиальная астма,
3. Ринит,
4. Конъюктивит,
5. Дерматит,
6. Крапивница и различные сыпи,
7. Отек Квинке,
8. Диарея,
9. Энтерит,
10. Колит,
11. Спазм желудка и кишечника и т.п.
Наиболее опасное для жизни, и стремительно нарастающее, проявление аллергии – анафилактический шок, сопровождающийся падением АД, ослаблением сердечной деятельности, бронхоспазмом.
Все эти патологические состояния обусловлены либо прямым действием медиаторов аллергии на гладкомышечные клетки органов, сосудистую стенку, либо индукцией ими аллергического воспаления.
Лекарственные средства, предназначенные для лечения и профилактики АРНТ, могут оказывать свое действие несколькими путями:
1. Вступать в конкуренцию с одним из основных медиаторов аллергии – гистамином –
за его рецепторы на клеточных мембранах
2. Являться антагонистами к другим медиаторам аллергии – МРС-А, брадикинину –
находятся в стадии разработки
3. Тормозить высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками
4. Активизировать физиологические реакции, противоположные тем, которые вызываются
медиаторами аллергии (функциональные антагонисты медиаторов аллергии)
studfiles.net
список препаратов, влияющих на иммунитет
Пожалуй, каждый из нас слышал о том, насколько важен для каждого человека какое иммунитет, какое воздействие он оказывает на все системы и органы человека. Благодаря имеющейся активности всех защитных сил человеческое тело способно противостоять атакам инфекций, вирусов и остальных агрессивных частиц.
Каждый год огромное число людей посещает врача с жалобами на снижение иммунной системы, стараясь восполнить ее своими силами. Но в некоторых ситуациях нормальная работа такой системы может вредить, в этом случае доктору приходится выписывать иммунодепрессанты. Что это за препараты, как они действуют, и их список мы приведем ниже.
Действие лекарственной группы
Иммунодепрессанты – это препараты, действие которых направлено на подавление иммунной системы человека искусственным путем.
В большинстве случаев использовать такие средства необходимо во время оперативных вмешательств, к примеру, при пересадке органов, так как с их помощью можно предупредить отторжение организмом новых тканей. Кроме этого, иммунодепрессанты могут оказать эффективное лечение при различных аутоиммунных заболеваниях.
На сегодняшний день можно выделить несколько групп таких препаратов, которые могут охарактеризовать себя наличием иммунодепрессивных качеств. Каждый из них способен оказать разное воздействие на организм человека.
Так, к примеру, такие препараты, как цитостатики отличаются наличием ярко выраженного иммуносупрессивного свойства. Объясняется оно присутствующим у них, угнетающим воздействием на процессы деления лимфоцитов. Правда, подобная категория препаратов не может оказывать избирательное действие, и часто могут оказаться причиной возникновения ряда побочных эффектов.
Препараты Цитостатики способны угнетать процессы кроветворения, их прием может стать причиной начала развития тромбоцитопении, лейкопении, вторичных инфекций, анемии и остального. Наиболее популярным лекарственным препаратом этой группы считается Азатиоприн.
Иммунодепрессанты также включают в себя глюкокортикоиды, способные оказать подавляющее действие на продукцию интерлейкинов и пролиферацию Т-лимфоцитов. Подобные препараты способны оказать избирательное воздействие на организм, к ним можно отнести Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон и Преднизолон.
Также в числе иммунодепрессантов можно обнаружить и ряд эффективных антибиотиков: такролимус и циклоспорин, а также препарат моноклональных антител – Даклизумаб. Каждый из них способен оказать эффективное воздействие на иммунную систему человека, при возникновении соответствующих заболеваний.
Использования лекарственных препаратов
Существует несколько наиболее распространенных препаратов, способных эффективно справиться с заболеваниями. Мы приведем список самых доступных и востребованных лекарственных средств, приобрести которые можно в аптеке.
Азатиоприн
Выбирая иммунодепрессанты, рекомендуем обратить внимание на Азатиоприн. Такое лекарственное средство обычно выписывается больному человеку в дозировке четырех миллиграмм на каждый килограмм его веса. Прием препарата нужно начинать за 1–7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства, после чего количество средства понижается до двух-трех миллиграмм на килограмм массы больного. При наличии других недугов необходимый объем потребления лекарственного средства должен составлять около полутора миллиграмм на килограмм веса человека в сутки.
Циклоспорин
Вводить такой лекарственный препарат нужно внутривенно, суточная дозировка должна разделяться на два приема. Имеющийся концентра препарата нужно развести в пятипроцентном растворе глюкозы, а его введение в организм должно проходить на протяжении двух-шести часов. Суточная доза на начальном этапе лечения составляет три-пять миллиграмм на килограмм человеческого веса. Внутривенное введение препарата таким способом показано больным, которым планируется сделать пересадку костного мозга.
Раствор, предназначенный для внутривенного введения необходимо разбавить с использованием фруктового сока, молока или охлажденного шоколадного напитка. Рекомендуется выпить такой состав сразу же. Капсулы, в свою очередь, нужно глотать целиком.
Если больному предполагается пересадка органов, то ему выписывают прием 10-15 миллиграмм средства на килограмм веса за 4–12 часов до начала оперативного вмешательства. В дальнейшем такая же дозировка средства применяется на протяжении одной-двух недель. В дальнейшем она уменьшается до поддерживающей, составляя 2–6 миллиграмм на килограмм веса. Для проведения коррекции аутоиммунных заболеваний больному назначается 2.5-5 миллиграмм на килограмм веса Циклоспорина в сутки.
Даклизума
Такие иммунодепрессанты предназначаются для внутривенного введения, вводить его следует медленно в центральную или периферическую вену. В большинстве случаев используют 1 мг/кг лекарственного средства в сутки, разводя его предварительно 0.9% раствором хлорида натрия. Первое введение препарата проводится за сутки до планированной пересадки органов, дальнейшее введение осуществляют с интервалом в две недели.
Полезные свойства препаратов
Такие препараты необходимые при пересадке разных органов человека позволяют предупредить отторжение чужеродных тканей. Как можно судить из практики, использование подобных средств (сопровождается подавлением активной деятельности лимфоцитов) способствует продлению срока жизни пересаженного органа.
При лечении заболеваний иммунной системы, подобная категория препаратов способствует остановке патологических процессов таких заболеваний: красная волчанка, ревматоидный артрит либо замедляет значительно их развитие.
Разновидности препаратов для организма человека
Каждое из описанных лекарств, имеющее иммуносупрессивные качества, способно нанести вред организму в результате большого списка различных побочных эффектов. Особенно большое их количество у препаратов группы цитостатиков. Например, Азатиоприн может привести к рвоте, тошноте, утрате аппетита. В редких случаях применение такого препарата может вызвать развитие токсического гепатита.
В это же время следует отметить, что применение лекарственных препаратов этой группы способствует закономерному угнетению иммунитета. Соответственно, все больные, проходящие лечение с использованием иммунодепрессантов, неустойчивы к воздействию различных болезнетворных микроорганизмов и остальных агрессивных составляющих, в том числе и тех, которые являются устойчивыми к антибиотическим лекарственным средствам. Также имеется информация, что подавление иммунной системы способно значительно увеличить вероятность образования онкологических болезней.
Препараты, подавляющие действие иммунной системы – это достаточно сильные лекарства, применение которых возможно исключительно по назначению врача на протяжении ограниченного отрезка времени. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимая лекарство на собственное усмотрение.
wmedik.ru
135.Иммунодепрессанты.Иммуномодуляторы
Иммунодепрессанты - это препараты, оказывающие ингибирующее влияние на активированную патологическим процессом иммунную систему.
При аллергии (гиперчувствительности) замедленного типа применяют в основном 2 группы препаратов1: средства, подавляющие иммуногенез, и средства, уменьшающие повреждение тканей.
1. Средства, подавляющие иммуногенез (угнетающие преимущественно клеточный иммунитет). Такими препаратами, получившими название иммунодепрессантов, являются глюкокортикоиды, циклоспорин, такролимус и цитотоксические средства
Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов связывают с угнетением фазы пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов). Подавляется также распознавание антигена (возможно, за счет влияния на макрофаги). Снижаются продукция и действие ряда интерлейкинов, а также γ-интерферона. Уменьшается цитотоксичность определенных популяций Т-лимфоцитов (так называемых киллеров). Угнетается образование фактора, ингибирующего миграцию макрофагов. Вместе с тем в терапевтических дозах глюкокортикоиды не оказывают существенного влияния на продукцию специфических антител и образование комплекса антиген-антитело. Следует учитывать наличие у глюкокортикоидов выраженной противовоспалительной активности . Сочетание иммунодепрессивного и противовоспалительного действия и определяет высокую эффективность глюкокортикоидов при многих аллергических реакциях.
Эффективным иммунодепрессантом является циклоспорин (сандиммун), который относится к пептидным антибиотикам.. Угнетает индуцированную антигеном раннюю стадию дифференцировки Т-лимфоцитов, блокирует их активацию. Выраженное угнетающее влияние оказывает на Т-хелперы. Снижает продукцию интерлейкинов (ИЛ-2), γ-интерферона.
Применяется при пересадке органов и тканей. Возможно использование при аутоиммунных заболеваниях. Вводят препарат внутрь2 и внутривенно.
Такролимус угнетает активацию Т-лимфоцитов и уменьшает продукцию интерлейкина-2. Значительно активнее циклоспорина (примерно в 100 раз). Применяют при трансплантации органов. Вводят энтерально, внутривенно. Обладает нефротоксичностью, нейротоксичностью, вызывает гипертензию, диспепсические расстройства, гипергликемию и другие побочные эффекты.
К цитотоксическим веществам относятся алкилирующие средства (циклофосфан), антиметаболиты (азатиоприн, метотрексат, меркаптопурин), некоторые антибиотики (например, дактиномицин) и др.. Иммунодепрессивное действие цитотоксических препаратов, по-видимому, связано в основном с их угнетающим влиянием на деление иммуноцитов, что приводит к подавлению пролиферативной фазы иммунного ответа.
2Средства, уменьшающие повреждение тканей. Эта фаза аллергического про- цесса характеризуется развитием очагов асептического воспаления, поэтому в дан- ном случае эффективны противовоспалительные средства стероидной и несте- роидной структуры
Иммуномодуляторы - это препараты, приводящие к физиологическому соотношению всех звеньев иммунной системы.
Классификация иммуномодуляторов по происхождению
Основные фармакологические эффекты и механизм действия
Фармакологическое действие - иммуномодулирующее. Основной мишенью для иммуномодуляторов бактериального происхождения служат клетки врожденной иммунной системы: мононуклеарные фагоциты, естественные киллеры, В-лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, эпителиальные и дендритные клетки, прежде всего имеющиеся зрелые антигенспецифические лимфоциты. У естественных бактериальных препаратов иммуномодуляция проявляется активацией макрофагов, стимуляцией фагоцитоза, индукцией интерферонов, увеличением количества Т-лимфоцитов, активацией естественных киллеров, выработкой противовоспалительных цитокинов, усилением пролиферации В-лимфоцитов и продукцией специфических антител к антигенам бактериальных лизатов или рибосомам и мембранным пептогликанам, повышением синтеза и секреции слизистой оболочкой дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и слюнными железами IgA, снижением концентрации IgE в крови, увеличением количества лизоцима.
Показания
Острые хронические заболевания и обострения верхних и нижних дыхательных путей, профилактика их рецидивов. Вторичные иммунодефициты, сопровождающиеся хроническими, вялотекущими, рецидивирующими инфекционно-воспалительными процессами.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации , детский возраст (ИРС-19* - до 3 мес; имудон* - до 3 лет).
Побочное действие
Аллергические реакции, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея
Иммуномодуляторы растительного происхождения
Иммуномодуляция эхинацеи связана с активацией макрофагов, сопровождающейся повышением фагоцитоза и внутриклеточного киллинга микроорганизмов, увеличением продукции интерферонов и ИЛ-1, активацией соответственно естественных киллеров и Т-хелперов, ускорением пролиферации и трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки, усилением синтеза антител. Прямое воздействие на макрофаги и В-лимфоциты оказывают полисахариды эхинацеи, тогда как изменение остальных звеньев иммунитета происходит вследствие активации пусковых механизмов иммунного ответа.
Противовоспалительный эффект эхинацеи связан с угнетающим влиянием полиненасыщенных алкамидов на липоксигеназный и циклооксигеназный пути метаболизма арахидоновой кислоты, вследствие чего уменьшается синтез медиаторов воспаления
Показания
Показания для препаратов эхинацеи - это профилактика и лечение гриппа и простудных заболеваний, а для картофеля ростков экстракта (иммуномакс*) - иммунодефицитные состояния, вызванные вирусами, в том числе герпеса и папилломы человека; хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами.
Противопоказания
Противопоказаниями для препаратов эхинацеи являются гиперчувствительность (в том числе к растениям семейства сложноцветных), прогрессирующие системные заболевания (туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания), а у картофеля ростков экстракта - гиперчувствительность, период лактации, детский возраст до 12 лет.
Побочное действие
Аллергические реакции.
Препараты цитокинов
Основные фармакологические эффекты и механизм действия
Суперлимф* - это комплексный по цитокиновому составу препарат, обладающий иммуномодулирующим, противовоспалительным, антиоксидантным, антибактериальным и регенерирующим действием. Его иммуномодулирующий эффект связан с влиянием на количество и функцию клеток врожденного иммунитета (нейтрофилы, моноциты, макрофаги и натуральные киллеры). Суперлимф* ускоряет миграцию фагоцитов в очаг инфекционного воспаления, активирует все фазы фагоцитоза, повышает цитотоксические свойства макрофагов, стимулирует синтез ИЛ-1 и ФНО-α и тем самым активирует механизмы реализации клеточного и гуморального иммунитета.
Интерлейкин-1 бета (беталейкин*) оказывает гемостимулирующее и иммуностимулирующее действие. Препарат индуцирует выработку КСФ, усиливает пролиферацию и дифференцировку клеток различных ростков кроветворения. Иммуностимулирующее действие интерлейки- на-1 бета обусловлено активацией нейтрофилов, индукцией дифференцировки предшественников иммунокомпетентных клеток, усилением
пролиферации лимфоцитов
Интерлейкину-2 (ронколейкин*) присуще иммуномодулирующее действие. Он связывается со специфическими рецепторами на клеткахмишенях, стимулирует рост, дифференцировку и пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, снижает уровень спонтанного и активированного апоптоза. Вызывает образование лимфокинактивированных киллеров, стимулирует цитолитическую активность натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов.
Показания
Вторичные иммунодефицитные состояния в результате гнойносептических и гнойно-деструктивных процессов [интерлейкин-1 бета (беталейкин)], сепсиса и рака почки (интерлейкин-2), вялотекущего раневого процесса, неудовлетворительной репарации или избыточного рубцевания (суперлимф*), лейкопении (интерлейкин-1 бета).
Противопоказания
Гиперчувствительность. Интерлейкин-1 бета противопоказан при септическом шоке, выраженной лихорадке, интерлейкин-2 - при аутоиммунных и декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности, а суперлимф* - при глубоких свищах.
Побочное действие
Озноб, гипертермия, аллергические реакции [интерлейкин-1 бета (беталейкин*), интерлейкин-2 (ронколейкин*)], обострение воспалительных явлений в области патологического процесса в начале лечения в течение 1-2 дней
Препараты нуклеиновых кислот
Основные фармакологические эффекты и механизм действия
Препараты нуклеиновых кислот обладают иммуномодулирующим, лейкопоэзстимулирующим, антиоксидантным и регенерирующим действием. Иммуномодулирующий эффект проявляется активацией
фагоцитоза, повышением функциональной активности Т-хелперов и Т-киллеров, улучшает кооперацию Т- и В-лимфоцитов, их пролиферацию, активирует синтез антител.
Показания
Вторичные иммунодефициты, проявляющиеся инфекционновоспалительными заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, лейко- и нейтропенией.
Противопоказания
Гиперчувствительность, органические заболевания миокарда с нарушением проводимости, печеночная и почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 7 лет.
studfiles.net
Аптечный практикум
Препараты, предназначенные для искусственного подавления человеческого иммунитета, называются иммуносупрессорами, другое их название – иммунодепрессанты. Данная группа лекарств, как правило, применяется при проведении хирургических операций по пересадке органов.
Рассматриваемые медикаменты делятся на группы, которые различаются в соответствии с их действием на иммунитет:
— полностью подавляющие иммунитет препараты.
Такие средства оказывают влияние на все подвиды иммунных клеток, предотвращая их активность;
— селективные иммунодепрессанты специализированного назначения для отдельных типов клеток иммунитета.
Они действуют избирательно в отношении, например, аутоиммунитета или трансплантационных иммунных механизмов;
— медикаменты с противовоспалительным эффектом, которые применяются при нарушениях работы мозга;
— симптоматические лекарственные препараты.
Этот подтип предназначен исключительно для облегчения признаков аутоиммунных заболеваний.
Натуральные иммуносупрессоры более предпочтительны при лечении аутоиммунных заболеваний и раковых опухолей, так как они оказывают более мягкое воздействие на организм. Более того, природные средства практически не имеют побочных эффектов, терапия не отражается на состоянии печени и не нарушает пищеварение.
В основе иммунодепрессантов естественного происхождения – вторичные метаболиты (микробное происхождение), низшие и высшие микроорганизмы, эукариоты. Обычно используется род Streptomyces, потому что именно его представители обладают не только значительными антибиотическими противовоспалительными свойствами, но и оказывают антифугинальное действие.
Среди иммуносупрессоров, которые подавляют любые клетки иммунитета и препятствуют образованию лимфоцитов в крови, наиболее часто используются:
- Веро-Циклоспорин;
- Циклорал;
- Имуран;
- Азатиоприн.
Как правило, перечисленные иммунодепрессанты применяются в терапии раковых опухолей на последних стадиях и после операции по пересадке органа, особенно если началось интенсивное отторжение тканей.
Препараты с избирательным (селективным) действием:
- Тимодепрессин;
- Такролимус;
- Циклоспорин А.
Данные иммуносупрессоры почти не подавляют противоопухолевый иммунитет, не препятствуют образованию защитных клеток при вирусных или инфекционных заболеваниях.
Противовоспалительный эффект и устранение аллергических симптомов, признаков аутоиммунных нарушений обеспечивают такие медикаменты:
- Метилпреднизолон;
- Флуоцинонид;
- Клобетазол;
- Преднизолон;
- Гидрокортизон.
Стоит отметить, что глюкокортикостероидные препараты иммунодепрессанты имеют ряд серьезных побочных действий, которые нередко лишь ухудшают состояние больного. Это объясняется их стероидным происхождением: данные медицинские средства препятствуют образованию необходимых гормонов печени и почек.
Кроме того, интенсивное противошоковое действие таких лекарств очень сильно снижает чувствительность мягких тканей и кожного покрова к выработке половых гормонов и ухудшает работу щитовидной железы. Из-за этого анаболические процессы тормозятся, как и ежедневный линейный рост нормальных показателей веществ, входящих в состав крови. Таким образом, применение глюкокортикостероидов должно проводиться исключительно по медицинским показаниям, под руководством квалифицированного персонала. Оптимальная схема лечения предполагает сочетание различных иммуносупрессоров.
pharmvestnik.ru
Иммуномодулирующие вещества и их применение в медицине
Иммунитет >> Иммуномодулирующие средства
Иммуномодулирующими называют лекарственные препараты, влияющие на функцию иммунной системы организма.
Различаем три основные группы иммуномодулирующих препаратов:
- Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, угнетающие иммунную защиту организма;
- Иммуностимуляторы – лекарственные препараты, стимулирующие функцию иммунной защиты и повышающие сопротивляемость организма.
- Иммуномодуляторы – лекарственные препараты, действие которых зависит от функционального состояния иммунной системы. Эти препараты тормозят деятельность иммунной системы, если она чрезмерно повышена, и повышают ее, если она понижена.
Иммунодепрессанты в медицинской практике В некоторых ситуациях возникает необходимость ингибировать функцию иммунной системы. Для этих целей используют иммунодепрессанты. Необходимость торможения функции иммунной системы возникает в тех случаях, когда основным фактором, повреждающим ткани и органы организма, является собственная иммунная система. Такая ситуация создается во время различных аутоиммунных заболеваний, вирусных заболеваниях, которые вызывают развитие аутоиммунного ответа, а также при пересадке донорских органов и пр.
Характерной особенностью всех иммунодепрессантов является угнетение клеточного деления и снижения активности репаративных (восстановительных) процессов организма. Различаем несколько основных фармакологических групп иммунодепрессантов:
- Антибиотики – являются продуктом жизнедеятельности различных микроорганизмов. Антибиотики оказывают ингибирующее действие на размножение других микробов и потому применяются для лечения различных инфекционных заболеваний. Группа антибиотиков блокирующая синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) используется в качестве иммунодепрессантов, так как параллельно с угнетением размножения бактерий, тормозит пролиферацию (размножение) клеток иммунной системы. Представителями этой группы препаратов являются Актиномицин и Колхицин.
- Цитостатики – группа препаратов оказывающих избирательное тормозящее влияние на размножение и рост клеток организма. Клетки красного костного мозга, клетки иммунной системы, волосяные фолликулы, эпителий кожи и кишечника особенно чувствительны к препаратам этой группы. Под действием цитостатиков ослабляется клеточное и гуморальное звено иммунитета, снижается выработка клетками иммунной системы биологически активных веществ вызывающих воспаление. Наиболее известными представителями цитостатиков являются Азатиоприн, Циклофосфан. Цитостатики используют в лечении таких заболеваний как Псориаз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, а также при трансплантации (пересадке) органов.
- Алкилирующие вещества вступают в химическую реакцию с большинством биологически активных веществ организма, нарушая их активность, тем самым замедляя метаболизм организма в целом. Ранее алкилирующие вещества применялись в военных целях в качестве боевых ядов. Примерами таких препаратов являются Циклофосфан, Хлорбутин.
- Антиметаболиты – это группа лекарственных препаратов, замедляющих обмен веществ организма благодаря конкуренции с биологически активными веществами. Наиболее известным представителем антиметаболитов является Меркаптопурин, блокирующий синтез нуклеиновых кислот и деление клеток. Этот препарат используется в лечении ряда онкологических заболеваний (замедляет деление раковых клеток).
- Глюкортикойдные гормоны являются наиболее распространенными иммунодепрессантами. Эти препараты (Преднизолон, Дексаметазон) используются в лечении ряда аутоиммунных заболеваний, для подавления аллергических реакций, в трансплантологии и пр. Механизм действия глюкокортикоидов заключается в блокировании синтеза некоторых биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции деления и размножения клеток, а также в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний. Длительный прием глюкокортикойдных препаратов может осложниться возникновением синдрома Кушинга: повышение массы тела, гирсутизм (избыточный рост волос на теле), гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), появление язвы желудка, гипертония. Также могут наблюдаться замедление роста у детей, снижение регенеративной способности организма.
Вообще, прием иммунодепрессантов, может привести к возникновению следующих побочных реакций: присоединение инфекций, выпадение волос, открытие язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, возникновение некоторых раковых заболеваний или ускорение ракового роста, нарушение развития плода у беременных женщин. В связи с этим самолечение иммунодепрессантами проводится под строгим контролем врачей специалистов.
Иммуностимуляторы в медицинской практике Иммуностимулирующие лекарственные препараты широко используются в медицине в целях стимуляции функции иммунной защиты организма. Ниже рассмотрим наиболее распространенные фармакологические группы иммуностимулирующих средств:
- Иммуностимуляторы изготовленные на основе микроорганизмов (Пирогенал, Рибомунил, Биостим, Бронховаксом) – содержат антигены различных микробов и их неактивные токсины. Будучи введенными в организм эти препараты вызывают развитие иммунного ответа и формирование иммунитета против введенных антигенов микробов. На фоне лечения этими препаратами активируется клеточное и гуморальное звено иммунитета, повышается общая сопротивляемость организма и скорость ответа организма на потенциальную инфекцию. Данные препараты с успехом используются в лечении различных хронических инфекций, так как на фоне их приема нарушается толерантность организма к инфекции и происходит устранение микробов из организма.
- Биологически активные экстракты тимуса животных используются в основном для стимуляции клеточного звена иммунитета. В тимусе (вилочковой железе) происходит созревание лимфоцитов животных, в том числе и человека. Пептидные экстракты тимуса (Тималин, Тактивин, Тимомодулин) используются при врожденной недостаточности Т-лимфоцитов, вторичных иммунодефицитах, раковых заболеваниях, отравлениях иммунодепрессантами.
- Стимуляторы костного мозга (Миелопид) изготавливаются из клеток костного мозга животных. На фоне приема этих препаратов повышается активность костного мозга и ускоряется процесс кроветворения. Иммунная защита организма повышается за счет увеличения количества иммунных клеток, которые образуются в процессе кроветворения. Костномозговые стимуляторы применяются в лечении остеомиелита, при хронических бактериальных заболеваниях, иммунодефицитах.
- Цитокины и их производные относятся к биологически активным веществам, активирующим молекулярные процессы иммунитета. Сами по себе природные цитокины вырабатываются клетками иммунной системы организма и выполняют функцию информационных посредников и стимуляторов роста. Природные цитокины и препараты, изготовленные на их основе, обладают выраженным противовирусным, противогрибковым, антибактериальным и противоопухолевым действием. В настоящее время некоторые цитокины получают при помощи технологий генной инженерии. Такие препараты как Лейкинферон, Ликомакс, различные виды интерферонов используют в лечении хронических инфекций (в том числе и вирусных), в комплексной терапии ассоциированных инфекций (одновременное заражение грибковыми, вирусными и бактериальными агентами), в лечении иммунодефицитов различной этиологии и реабилитации больных, после лечения иммунодепрессантами. Препараты интерферонов (Пегасис) с успехом используются в лечении хронических вирусных гепатитов В и С.
- Препараты, стимулирующие синтез нуклеиновых кислот (Нуклеинат натрия, Полудан) обладают не только иммуностимулирующим, но и выраженным анаболическим действием. Механизм действия этих препаратов заключается в стимуляции образования нуклеиновых кислот, что в свою очередь приводит к ускорению деления клеток и регенерации тканей организма, повышению синтеза белков, увеличению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекционным агентам.
- Левамизол является известным противоглистным препаратом. Как оказалось, помимо антипаразитарного действия этот препарат обладает и некоторым иммуностимулирующим свойством. Отмечено благоприятное влияние Левамизола на клеточное звено иммунитета (Т- и В- лимфоциты).
- Витаминные препараты и пищевые добавки (БАД) используются в качестве иммуностимуляторов в периоды межсезонья, когда сопротивляемость организма снижается на фоне витаминной недостаточности. Показано применение витаминно-минеральных препаратов при различных нарушениях питания, во время хронических болезней или периодов повышенного психо-эмоционального и физического перенапряжения. Во время простудных заболеваний показано потребление продуктов богатых витамином С. Хотя точный механизм действия витамина С, в качестве иммуностимулятора, еще не изучен, его эффективность доказана многочисленными клиническими наблюдениями. Помимо стимуляции иммунитета витаминно-минеральные препараты восстанавливают обмен веществ организма и благоприятно влияют на функцию внутренних органов.
- Иммуностимуляторы растительного происхождения издревле используются в нетрадиционной медицине всех народов. Некоторые вещества, такие как экстракт Элеутерококка или Женьшеня, повышают сопротивляемость организма за счет общего тонизирующего действия и стимуляции обмена веществ. Другие, такие как экстракт Эхинацеи розовой, обладают селективным иммуностимулирующим свойством. Заслуживают внимания различные препараты нетрадиционной китайской медицины, изготовленные на основе биологических материалов растений и микроорганизмов, произрастающих в горных районах Азии, один из наиболее эффективных иммуностимуляторов и иммуномодуляторов является натуральный препарат кордицепс.
Большинство известных иммустимуляторов, при соблюдении режима дозировки, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными реакциями являются аллергические высыпания на коже или нарушения пищеварения (тошнота, чувство дискомфорта в животе, понос). При возникновении этих или других побочных реакций прием препарата нужно остановить и обратиться за советом к врачу или в аптеку, где был приобретен данный препарат. Не зависимо от типа иммуностимулирующего препарата, его выбор и схема лечения должны быть обсуждены с лечащим врачом.
Библиография:
- Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины, 1994
- Лесков,В.П. Клиническая иммунология для врачей , М., 1997
- Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии, М., 2002
www.tiensmed.ru
