РОЭ: норма у женщин. Повышенное РОЭ в крови: причины. Роэ растение

РОЭ в крови: норма, повышение, заниженный показатель

В общем анализе крови не последнее место занимает СОЭ (современный вариант - РОЭ). В крови норма его определяется для выявления многих заболеваний. Данный показатель дает возможность заподозрить анемию, злокачественные новообразования, гепатит, иммунопатологию и т.п.

РОЭ: что это?

Реакция (или скорость) оседания эритроцитов - так расшифровывается аббревиатура РОЭ. Удельный вес красных телец крови является большим, чем плазмы, поэтому под действием гравитационных сил кровь распределяется на слои. Нижний, более темный, должен быть насыщенного красного цвета, в нем и собираются эритроциты. Верхний слой является более прозрачным и содержит в основном плазму. Чтобы рассчитать реакцию, учитывается временная единица, в течение которой осуществляется оседание (как правило, это 1 час), а также длина столбика (измеряется в мм). Для получения достоверных данных лучше сдавать утром анализ крови. РОЭ, норма которого превышена, может свидетельствовать об увеличении удельного веса эритроцитов вследствие их быстрого склеивания. А это указывает на заболевание.

Норма РОЭ

Как отмечают медики, у женщин и мужчин значительно отличается РОЭ в крови. Норма для лиц мужского пола составляет 2-8 мм за один час. С возрастом такой показатель может изменяться, после 60 лет он может достигать 15 мм. Для женщин нормой является увеличение реакции до15 мм в час в зрелом возрасте и до 20 мм в старости. Не обойтись без данного показателя и при постановке диагноза детям. 2-12 мм в час - таким должно быть у детей РОЭ в крови. Норма для новорожденных обычно в разы меньше, она составляет 0-2 мм в час. Но не стоит паниковать, если такой показатель несколько повышен. У детей СОЭ часто колеблется. Основное значение при оценке анализа крови имеет соотношение данного показателя с общим количеством эритроцитов, лимфоцитов.

Повышение нормы

Повышенное РОЭ в крови наблюдается обычно при воспалительных заболеваниях, вызванных грибками или вирусами. Все дело в том, что при попадании в организм «противников» сразу же начинают возникать и «защитники» - глобулины (крупные белковые частицы). Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше таких антител, следовательно, соотношение белков в плазме большее. Именно поэтому при ангинах, пневмониях, туберкулезе, артритах, сифилисе и т.д. реакция всегда повышенная. Другая причина повышения показателя - появление заболеваний, провоцирующих увеличение эритроцитов. Это может быть эритремия или эритроцитемия. Кроме этого, увеличение нормы показателя может возникать и при таких заболеваниях:

• анемия;
• инфаркт миокарда;
• опухоли;
• сепсис;
• лейкоз;
• аутоиммунные недуги.

Также повышение СОЭ возможно при интоксикациях, частых переливаниях крови, при заболеваниях эндокринной системы, в период беременности и во время менструации, после принятия некоторых лекарств (например, после препарата "Аспирин").

Понижение РОЭ

Бывают ситуации, когда снижается РОЭ в крови. Норма нарушается в меньшую сторону в случае:

• увеличения вязкости крови;
• беременности;
• изменения формы эритроцитов;
• снижения уровня кровяного рН;
• выявления большего количества пигментов желчи;
• использования некоторых препаратов, снижающих показатель (лекарств, изготовленных на основе ртути).

РОЭ в совокупности с другими важными показателями анализа крови помогает врачу достаточно быстро если и не установить диагноз, то хотя бы заподозрить то или иное заболевание, а затем либо назначить адекватное лечение, либо направить пациента на дополнительное диагностирование.

fb.ru

РОЭ - норма и превышение нормы

РОЭ , или как реже называют этот вид лабораторных показателей крови, СОЭ, отображает соотношения между фракциями белков плазмы. Эритроциты – это особые кровяные тельца красного цвета, которые появляются в костном мозге. Их основная функция – это перенос по телу человека питательных веществ и кислорода. Они живут в среднем до 4 месяцев. Старея или разрушаясь, они отправляются в печень, где и умирают, а в это время в костном мозге идет новый этап производства эритроцитов. Проба РОЭ крови основана на возможности эритроцитов в той среде, которая лишена возможности сворачивания крови, оседать под воздействием сил гравитации.

У мужчин и женщин норма РОЭ бывает разной. Для мужчин 2 до 10 мм/ч – норма РОЭ. Норма для женщин – это от 1 до 15 мм/ч. Показатель для женщин может быть превышен во время беременности. А у детей РОЭ крови в своей норме может быть от – от 6 до 100 мм/ч. У эритроцитов удельная масса больше, чем у плазмы, по этой причине на дно пробирки они оседают медленно. В основном скорость, с которой они оседают, обусловлена той скоростью, с которой они слипаются друг с другом. Но главным фактором, который влияет на скорость оседания их – это наличие ряда определенных белков в крови, чему причиной может быть какое-либо заболевание. Роэ крови определяется двумя способами – с помощью капилляра Панченкова или в пробирке, что соответствует способу Вестергрена. В общем, результат, полученный по методу Панченкова, будет соответствовать тому, который получат, используя метод Вестергрена. Вот уже в течение более чем ста лет данный лабораторный анализ используется как один из методов диагностирования общего состояния здоровья, и, в частности, как метод выявления в организме пациента каких-либо воспалительных процессов. Чаще всего повышение РОЭ в крови – это первый признак острой либо хронической инфекции, внутренним инфарктами или имуннопатологическими заболеваниями. Также РОЭ растет из-за появления каких-либо злокачественных заболеваний.

Однако целый ряд причин имеет увеличение РОЭ. Норма его часто бывает превышена во время беременности, из-за приема определенных лекарственных препаратов. Превышение нормы может и не быть вызвано какой-то патологией – например, из-за вакцинации или после переливания крови. Однако нередко бывают патологическими причины, по которым активизируется РОЭ. Норма превышена – это еще не повод диагностировать какую-то болезнь, скорее это тревожный признак, на который стоит обратить свое внимание. Лишь в сочетании с остальными болезненными признаками РОЭ может быть показателем какой-либо конкретной болезни. И хотя РОЭ – это один из самых быстрых и действенных способов проверить, все ли в организме в порядке, о какой-либо болезни окончательно может сказать лишь диагноз, составленный на основании РОЭ и других симптомов. Нередко РОЭ ускоряется даже в первый день заболевания. Поэтому на такое ускорение нужно обратить внимание. Но, если никаких других симптомов при обследовании не обнаружено, то еще ни о чем не говорит РОЭ. Норма превышена незначительно – возможный признак анемии или гипопротеинемии. Также небольшое превышение возможно в период менструаций.

У детей, к примеру, РОЭ крови после болезни не говорит ни о чем. Дело в том, что организм детей более чувствительный, чем у взрослых. После болезни еще длительное время у детей эритроциты могут оседать быстрей, чем надо. И если ребенок недавно болел гриппом, то его высокое РОЭ в крови, скорей всего, будет всего лишь констатировать факт недавней болезни. Поэтому в этом случае родителям волноваться не стоит. В течение одного – полутора месяцев после того, как ребенок встал на ноги после перенесенного недуга, скорей всего, скорость эритроцитов уменьшится. Но недавняя болезнь – это не единственная из безобидных причин роста РОЭ. Такими причинами могут быть также: нехватка витаминов, нарушенная диета, прорезание зубов. Возможно, что РОЭ в крови было повышено из-за паразитов, в том числе - гельминтов.

fb.ru

РОЭ: норма у женщин. Повышенное РОЭ в крови: причины

РОЭ – реакция оседания эритроцитов. В недавнем прошлом этого термина не существовало, а вместо него использовался СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Важно понимать, что эти термины идентичны и означают одно и то же.РОЭ является важнейшим критерием при проведении анализа крови, потому что с ее помощью можно определить различные заболевания.

Если говорить конкретно, то этот анализ используется при предполагаемых вирусных инфекциях и различных воспалениях, т. к. это единственный способ определить их наличие. С др. стороны, если Ваши показания отклоняются от нормы, это необязательно говорит о наличии заболевания. Если, например, человек тяжело переболел инфекционным заболеванием, то РОЭ после этого может быть повышенным в течение длительного времени, хотя пациент уже будет здоров.

Кровь сдается утром, на голодный желудок, в спокойном состоянии. При этом накануне запрещено употреблять спиртное, пить кофе и есть жирную пищу, а также не рекомендуются сильные физические нагрузки. Помимо этого, за сутки до сдачи крови не следует нервничать и принимать успокоительные лекарственные препараты, антидепрессанты или  снотворное.

РОЭ: норма у женщин

Для мужчин и женщин норма РОЭ в крови различна. Кроме пола, показатели будут зависеть от возраста, физического и физиологического состояния организма человека. Если РОЭ у женщинколеблется от 2 до 15 мм в час – это считается нормой. Но необходимо учитывать, что изменение этих показателей во время беременности также является нормой. Так, в 1-ые месяцы беременности результат повышается до 20-25 мм. На более поздних сроках беременности уровень осадка эритроцитов сильно снижается. В послеродовой период на протяжении нескольких месяцев, показатель может доходить до 30-35 мм в час.

Показания нормы изменяются также в зависимости от возраста женщины. До пятилетнего возраста норма – не более 7-10 мм в час. В период 10-15 лет (половое созревание) – показатель увеличивается  до 15-18 мм в час.  Для взрослой, зрелой женщины норма, как уже отмечалось, не более 15 мм. А после 60 лет нормой является 20 мм в час.

Отклонения в показателях РОЭ наблюдаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• Повышенное РОЭ в крови возникает при хронических инфекциях и их обострениях, болезнях сердечнососудистой системы, нарушениях обмена веществ, при эндокринологических заболеваниях и болезнях соединительной ткани (также включая онкологию).
• Понижение РОЭ наблюдается при нарушениях нервной системы, эпилепсии, повышенной вязкости и текучести крови, гепатите и холецистите, а также в случае присутствия в крови большого количества альбумина.
• Необходимо помнить также, что если Вы принимаете оральные контрацептивы, страдаете от анемии или повышенного холестерина, то может возникнуть ложноповышенный РОЭ. Ложнопониженный РОЭ может возникнуть, если Вы используете нестероидные анальгетики (обезболивающие).

Читайте также:

Анализ крови – важный диагностический метод, позволяющий выявить множество заболеваний на ранних стадиях. Расшифровку результатов обычно делает доктор, но и пациенту будет нелишним обладать некими минимальными знаниями в этом вопросе. Например, уровень РОЭ у женщин может определять множество патологических состояний в зависимости от того, повышен он или понижен.

ladyspecial.ru

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

Быстрота оседания эритроцитов in vitro зависит от действия целого ряда физиологических и патологических факторов. Особенно большое значение имеет свойство среды, окружающей эритроциты, т. е. плазмы крови, а также количество и свойства эритроцитов.

Основным регулятором скорости падения эритроцитов в настоящее время считают электростатические свойства крови, а именно — электроотрицательный заряд эритроцитов. Благодаря отрицательному заряду эритроциты, взвешенные в плазме крови, отталкиваясь друг от друга, хорошо противостоят действию силы притяжения и долго удерживаются во взвешенном состоянии. С уменьшением электрического заряда скорость падения пропорционально увеличивается, поэтому всё, что уменьшает электрический заряд эритроцитов, увеличивает скорость их падения.

Как в норме, так и в патологических случаях величина электроотрицательного заряда определяется, главным образом, содержанием белка в плазме и соотношением белковых фракций плазмы. С увеличением количества белка и повышением содержания глобулинов величина заряда уменьшается и пропорционально ей растёт быстрота падения эритроцитов. Увеличение альбуминовой фракции белков действует в обратном направлении, задерживая ход РОЭ.

Некоторое значение имеет далее количество содержащегося в плазме фибриногена, который, оседая на эритроцитах, образует на их поверхности вязкий гель. Вследствие адсорбции фибриногена, эритроциты, соприкасаясь друг с другом, склеиваются в кучки, агглютинируются и быстро падают на дно. С увеличением процентного содержания фибриногена в плазме скорость РОЭ соответственно повышается.

Кроме того, на быстроту оседания эритроцитов оказывают влияние щелочной резервкрови, липоидно-холестериновый коэфициент и содержание различных солей. Считают, что уменьшение щелочного резерва замедляет ход РОЭ, повышение щёлочности крови ускоряет его. Среди кристаллических веществ, растворённых в плазме, соли кальция и бария действуют ускоряющим образом, соли калия и натрия, наоборот, задерживают оседание. Холестерин, снимая отрицательный заряд эритроцитов, действует подобно глобулинам, увеличивая при повышении его содержания быстроту оседания эритроцитов. Лецитин влияет противоположным образом.

По мнению некоторых, среди факторов, определяющих быстроту падения, наибольшее значение имеет количество эритроцитов. Действительно, ряд поставленных экспериментов показал, что одна и та же кровь даёт различные скорости оседания, в зависимости от числа красных кровяных телец. Увеличивая их содержание (в условиях опыта), удаётся задержать ход РОЭ; с уменьшением количества эритроцитов быстрота оседания резко повышается (Пирогов). Таким образом, несмотря на крайнюю простоту и примитивность методики, РОЭ представляет собой очень сложную биологическую реакцию, подчинённую действию ряда факторов. Конечные результаты, несмотря на выраженное влияние одного какого-либо фактора, являются равнодействующей всех этих влияний, взятых вместе. Поэтому нет ничего удивительного в том, что одни и те же изменения, например, ускорение оседания эритроцитов, наблюдаются при очень многих, совершенно между собой различных заболеваниях.

Помимо внутренних факторов, на ходе РОЭ отражаются и внешние условия: температура окружающей среды, количество и концентрация растворов, прибавленных для задержки свёртывания, и, наконец, положение сосуда, в котором производится реакция.

Среди многочисленных способов определения быстроты оседания эритроцитов наиболее демонстративные результаты даёт способ Вестергрена. Реакцию по Вестергрену производят в особых пипетках, длиною 30 см, при 2,5 мм ширины и объёме, равном 1 куб. см. На боковой поверхности их нанесены деления от О до 200. Пипетку заряжают цитратной или • оксалатной кровью и, установив уровень столба на 0, укрепляют при помощи особого зажима в особой подставке. Цитратный раствор крови приготовляют в градуированном цилиндре, смешивая 1 куб. см 3,8% раствора лимоннокислого натрия с 4 куб. см крови. Установив пипетку, наблюдают за ходом реакции, отмечая уровень оседающего столба эритроцитов через 15, 30, 45 минут, 1, 2 и 24 часа. Показания первого часа имеют особенное значение при резком ускорении хода реакции.

В ветеринарной практике для определения РОЭ применяют обычно градуированные на 100 делений пробирки, получившие название эритроседиометров. Для предупреждения свертывания пользуются оксалатом натрия. Небольшое количество этого препарата (около 0,02 г) кончиком ножа насыпают в эритро-седиометр, затем при помощи венной пункции набирают кровь до верхней метки, закрывают пробирку пробкой и осторожно перемешивают, стараясь не пенить кровь. Установив эритроседиометр в подставку, ведут затем наблюдение за скоростью оседания эритроцитов, отмечая уровень столба через 15, 30, 45, 60 минут, 2 и 24 часа.

В медицине особенно широкое распространение получила микро методика РОЭ по Панченко, которая представляет собой некоторую вариацию метода Вестерграна.

Результаты реакции оседания дают в виде небольшой таблички, отмечающей уровень столба через указанные промежутки времени: 15, 30, 45, 60 Минут, 2 и 24 часа.

Предложенные для учёта конечных результатов различными авторами Индексы Не удовлетворяют клинициста, так как они не отражают всех особенностей хода реакции, значительно уступая в этом отношении табличка.

У здоровых животных РОЭ протекает по двум типам.

У крупного рогатого скота и плотоядных РОЭ идёт очень медленно, причём главная масса эритроцитов оседает после 2 часов, в промежутке между 2—24 часами. В этом отношении кровь указанных животных имеет много общего с кровью человека.

У лошади оседание эритроцитов идёт по другому типу, заканчиваясь, главным образом, в течение первого часа, причём на долю остальных 23 часов приходится не более 3—5—8% всего столба. Главная масса эритроцитов (до 50— 60% первоначального столба) оседает в промежутке между 15 и 45 минутами. В течение первых 15 минут осаждается только 5—20—30% всего столба. Столько же приблизительно падает на долю последней четверти первого часа.

Показывая большую чувствительность к изменениям физико-химического состава крови, РОЭ имеет большое клиническое значение.

Среди изменений хода РОЭ чаще всего наблюдается ускорение осаждения. Замедление встречается сравнительно редко. У лошади ускорение РОЭ наблюдают при очень многих лихорадочных и инфекционных заболеваниях: при ангине, мыте, инфекционном катаре верхних дыхательных путей, при контагиозной плевропневмонии, сапе, катарах лёгкого, гемоглобинемии. Степень изменений бывает различной, в зависимости от характера страдания, активности процесса, его глубины и силы, а также от степени интоксикации. Поразительно быстрое оседание эритроцитов наблюдают при инфекционной анемии и morbus maculosus. Во многих случаях осаждение при этих заболеваниях заканчивается почти полностью в течение первых 15 минут. С улучшением процесса изменяется и РОЭ; падение эритроцитов происходит несколько медленнее, однако, реакция остаётся ещё долгое время ускоренной. Только при полном восстановлении здоровья РОЭ возвращается к норме.

Особенно большое значение реакции оседания эритроцитов придают в диагностике инфекционной анемии лошадей. При латентной и хронической форме этой инфекции, когда клиническое исследование не даёт существенных изменений, на которые можно было бы опереться при постановке диагноза, реакция оседания часто показывает ясное ускорение, являясь одним из немногих симптомов, указывающих на какое-то заболевание. На основании резкого ускорения РОЭ при массовом обследовании неблагополучного по инфекционной анемии конского состава удаётся выделить лошадей, подозреваемых в заболевании, а при дальнейшей проверке больных и подозреваемых положительная РОЭ расценивается как новый объективный признак болезни. Кроме того, возможность определить по результатам РОЭ содержание эритроцитов в 1 куб. мм крови, установить волюметрический объём и индекс оседания повышают значение этой простой методики в диагностике инфекционной анемии лошадей.

Наиболее резкое замедление РОЭ мы наблюдали при инфекционном энцефаломиэлите лошадей и механических илеусах. Замедление оседания эритроцитов при этих страданиях настолько резко выражено, что ход РОЭ совершенно меняется и становится аналогичным РОЭ у крупного рогатого скота. Менее резкое замедление наблюдается при различных гастроэнтеритах, некоторых формах колик, сгущении крови (альгидные состояния) и заболеваниях, связанных с резкими желтухами.

Помимо чисто диагностических целей, РОЭ пытаются использовать в качестве подсобного метода при определении утомляемости лошади, её пригодности к определённой работе, действия тренировки, при установлении норм нагрузки и т. д. Критерием при этого рода исследованиях является замедление РОЭ, причём степень утомляемости определяется величиной отклонения от ранее установленной (прямым опытом) для каждого животного нормы. Особенно большое замедление в ходе РОЭ получается у нетренированных лошадей. Постепенно, по мере привыкания к определённому аллюру, нагрузке, продолжительности работы, отклонения делаются менее выраженными.

Конечные результаты РОЭ, помимо скорости оседания, дают представление о количестве эритроцитов в крови и делают возможным определение индекса осаждения и волюметрического индекса. Для определения содержания красных кровяных телец уровень столба после 24-часового оседания помножают на коэфициент 0,21, в результате получают количество эритроцитов (в миллионах) в 1 куб. мм крови. Так как ошибки не превышают 0,5 млн. в ту и другую сторону, эта простая методика имеет практическое значение и иногда заменяет камерный подсчёт красных кровяных телец.

Под волюметрическим индексом понимают отношение столба эритроцитов к общей массе крови. Его определяют делением высоты столба эритроцитов после 24-часового оседания на 100. У здоровых лошадей колебания волюметрического индекса не превышают 1:2—1:3. При анемиях отношения делаются значительно шире и доходят до 1:5—1:6—1:7.

Для определения индекса осаждения уровень столба отстоявшейся плазмы после 15-минутного оседания делят на высоту конечного столба плазмы после 24-часового оседания. Результаты получаются в виде десятичной дроби. У здоровых лошадей индекс осаждения колеблется в пределах от 0,2 до 0,5. При ускорении РОЭ индекс соответственно повышается, приближаясь к единице (0,7—0,8—0,9).

veterinarua.ru

норма и отклонения от нормы :: SYL.ru

Сдавая общий анализ крови, получают много различных показателей, в основную категорию которых входит СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Раньше данный показатель носил название РОЭ (реакция оседания эритроцитов), а потом его переименовали. Особенность его состоит в том, что РОЭ (норма) является относительным понятием, так как может меняться в зависимости от возраста человека и его половой принадлежности. СОЭ показывает время разделения крови на два отдельных, разных по составу слоя. Плазма поднимается вверх, а эритроциты оседают внизу. Показатель диагностируется по уровню слоя плазмы, который образовался за час. Измеряется он в мм/ч. Эритроциты могут оседать с разной скоростью в зависимости от их способности к слипанию (агрегации). Она обусловлена электрическим зарядом их поверхности, который в норме имеет отрицательное значение, ввиду чего клетки взаимно отталкиваются, а также белковым содержанием кровяной плазмы.

Норма СОЭ (РОЭ) в крови

• РОЭ (норма) у женщин составляет 2-15 мм/час. При беременности и месячных этот показатель может увеличиваться до 30 мм/ч.
• Показатель РОЭ (СОЭ) у мужчин в норме немного ниже, чем у женщин – 1-10 мм/час.
• РОЭ (норма) у новорожденных может составлять до 2 мм/час.
• У детей показатель СОЭ варьируется от 1 до 8 мм/час.
• Люди в преклонном возрасте имеют более высокое значение СОЭ, так как у них происходят гормональные изменения, меняется обмен веществ. А помимо этого, РОЭ еще подвергается суточному колебанию. Так, например, днем он может быть несколько выше, чем в ночное время суток.

О чем говорит отклонение от нормы

Несмотря на то, что показатель РОЭ, норма которого различная для разных категорий людей, весьма неспецифичен, анализ крови на СОЭ позволяет проводить профилактические и диагностические исследования состояния пациентов, а также с успехом применяется для контроля результативности процесса лечения. Если при общем анализе крови обнаружено отклонение от нормы РОЭ - это верный признак наличия хронических или острых воспалительных процессов в организме. Также возможно присутствие других, зачастую патологических процессов. Согласно тому, насколько увеличен или снижен показатель РОЭ крови, устанавливается интенсивность протекания болезней.

СОЭ обычно оказывается выше нормы в таких случаях:

• патологии иммунной системы;
• наличие злокачественной опухоли;
• анемии или некоторые иные болезни крови;
• септический процесс;
• инфаркт миокарда либо других внутренних органов;
• лейкоз;
• нарушения эндокринной системы;
• отравления;
• у женщин при месячных или беременности;
• при разных травмах;
• при приеме некоторых препаратов;
• при инфекциях.

Этот перечень неполный. Существует еще множество различных заболеваний, вызывающих повышение РОЭ, норма которого у здорового человека не превышает 15-25 мм/час. Показатель может оставаться повышенным в течение месяца после родов или хирургического вмешательства.

СОЭ может быть понижено при:

• гепатите;
• беременности;
• приеме кортикостероидов;
• миодистрофии;
• голодании;
• недостаточности кровообращения и т.д.

www.syl.ru

Оседание эритроцитов РОЭ

Оседание эритроцитов — это скорость самопроизвольного оседания эритроцитов в предохраненной от свертывания крови. Широко применяемый термин «реакция оседания эритроцитов» (РОЭ) неточен, так как здесь нет реакции. В токе крови эритроциты, несущие отрицательный электрический заряд, взаимно отталкиваются, что препятствует их склеиванию. Вне кровеносных сосудов, например в пробирке, эритроциты в силу тяжести начинают опускаться, а затем соединяются в группы (агломерация), которые вследствие большей их тяжести оседают быстрее. Агломерации эритроцитов и, следовательно, ускорению оседания эритроцитов способствует увеличение некоторых белковых компонентов плазмы (глобулины, фибриноген и мукополисахариды). Ускорение оседания эритроцитов наблюдается при большинстве воспалительных заболеваний, инфекций, при распаде тканей, злокачественных опухолях, коллагенозах, нефрозах и др. Для некоторых заболеваний характерно отсутствие ускорения оседания эритроцитов в начале болезни (брюшной тиф, эпидемический гепатит) или замедление оседания эритроцитов (сердечная недостаточность, эритремия).

Оседание эритроцитов редко служит самостоятельным диагностическим симптомом; в основном оно является показателем тяжести процесса, особенно при туберкулезе, ревматизме, коллагенозах. Оседание эритроцитов не всегда меняется параллельно другим показателям активности воспалительного процесса, например ускорение оседания эритроцитов наступает позднее, чем лейкоцитоз и повышение температуры при инфаркте миокарда, аппендиците, и нормализуется медленнее их.

При обнаружении нормального оседания эритроцитов нельзя исключить болезни, для которой характерно его ускорение. Ускоренное оседание эритроцитов не бывает у здоровых.

Техника исследования. В СССР был наиболее принят микрометод Панченкова. Градуированный на 100 мм капилляр Панченкова промывают насасыванием 5% раствора лимоннокислого натрия (двуосновного), набирают в него 50 мм того же раствора и выдувают его на часовое стекло или в маленькую пробирку. После укола пальца набирают кровь в тот же капилляр 2 раза по 100 мм и выдувают в реактив, хорошо перемешивают и набирают смесь в капилляр до метки «О» (при навыке можно набирать половину объемов реактива и крови). Зажав верхний конец капилляра пальцем, его вставляют в аппарат Панченкова (рис.)   строго   вертикально.   Точно через час отмечают результаты — высоту столбика плазмы в миллиметрах. Норма — 4—10 мм для мужчин, 4—14 мм для женщин.

Оседание эритроцитов — отстаивание эритроцитов на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии. Кровь при стоянии разделяется на два слоя. Верхний (прозрачный) — плазма, нижний — осевшие эритроциты, соединенные в комки (агломерация). Разделение на слои протекает с различной скоростью в зависимости от состояния организма и изменений состава крови.

Механизм реакции оседания эритроцитов (РОЭ) сложен и до конца не выяснен. Поддержание эритроцитов во взвешенном состоянии обусловлено наличием электростатических сил в системе крови: одноименно (отрицательно) заряженные эритроциты отталкиваются. Важное значение придают белкам кровяной плазмы, соотношению между фибриногеном и глобулином (особенно гамма-глобулином), с одной стороны, и альбуминами,— с другой. В результате усиленного распада клеток при различных патологических процессах указанное соотношение сдвигается в сторону крупномолекулярных белков — фибриногена и глобулинов. Частицы их несут меньший электрический заряд, чем молекулы мелкодисперсного альбумина, и поэтому менее интенсивно отталкиваются одна от другой. Эритроциты крови, в которой много фибриногена и глобулинов, легче склеиваются и выпадают в осадок. Имеют значение и другие факторы: уровень содержания в крови мукополисахаридов и мукопротеидов, липоидов (величина лецитин-холестеринового коэффициента), желчных кислот, кислотно-щелочное равновесие, вязкость крови, количество эритроцитов в исследуемой крови.

Методика постановки реакции оседания эритроцитов. Исследование скорости оседания эритроцитовпроизводится макро- и микрометодами. Общее в них — добавление к крови раствора лимоннокислого натрия, препятствующего свертыванию.

В СССР наиболее распространен микрометод Панченкова. Аппарат Панченкова состоит из штатива, в который устанавливают одновременно вертикально четыре пипетки (капилляра) диаметром 1 мм, градуированные от 0 (сверху) до 100 (снизу). Предварительно смочив пипетку до верха 5% раствором лимоннокислого натрия, набирают его до метки р (против деления 50), а затем выпускают в пробирку или на часовое стекло. Делают укол в мякоть пальца и той же пипеткой набирают дважды кровь до метки к (против деления 0), сразу смешивая ее с раствором лимоннокислого натрия (соотношение крови и раствора лимоннокислого натрия 4 : 1) в пробирке или на часовом стекле. Смесь набирают в пипетку до метки 0, ставят в штатив и через нас смотрят, на сколько делений опустились (осели) эритроциты (в мм). Норма — от 4 до 10 мм.

По методу Вастергрена из локтевой вены берут 1,6 мл крови шприцем, в который предварительно набирают 0,4 мл 3,8% раствора лимоннокислого натрия. Смешивают в стаканчике и набирают в пипетку высотой 30 см при диаметре 3 мм. Пипетку заполняют до нулевой метки и ставят вертикально в специальный штатив. В норме за час образуется столбик плазмы в 3—7 мм. Этот метод считается более точным, но практически менее удобен (взятие крови из вены).

Фракционное исследование реакции оседания эритроцитов (ФРОЭ) (каждые 15 мин. в течение 2 часов с последующим вычерчиванием кривой) отражает активность патологического процесса, по мнению ряда авторов, в большей степени, чем суммарная цифра РОЭ. У здоровых людей оседание идет сравнительно равномерно, а при ряде заболеваний (туберкулез, пневмония) максимум оседания, выражающийся выбуханием кривой ФРОЭ, отмечается в начальные моменты реакции: кривая сдвигается влево.

Модифицированная реакция оседания эритроцитов, предложенная А. М. Ефманом, основана на добавлении к цитратной крови различных лизатов. При этом получаются величины РОЭ, позволяющие судить о том, какой орган патологически изменен и каков характер патологического процесса — дегенеративный или воспалительный.

Источники ошибок при постановке и трактовке РОЭ. На скорости оседания эритроцитов, помимо основного патологического процесса, отражается ряд дополнительных факторов — прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и характер питания. Замедляют оседание эритроцитов салициловые препараты, кальций, ртутные диуретики, хинин, люминал. Ускоряют оседание эритроцитов препараты серы, длительный прием гидрокарбоната натрия (соды), вакцинотерапия, серотерапия, переливание крови. Ускорение РОЭ, полученное на следующий день после ванн, душей, гелиотерапии, массажа, не имеет диагностического значения. Необходимо учитывать температуру воздуха лабораторного помещения: колебания в 5° уже оказывают заметное влияние, поэтому не следует ставить штатив с пипетками около окна, отопительной батареи. Сказывается на скорости оседания эритроцитов небрежность в работе: остатки спирта или эфира в игле или шприце; недостаточные глубина укола пальца, перемешивание крови с раствором лимоннокислого натрия, встряхивание пипетки и т. п. Следует учитывать и предел точности метода — он составляет ±5%.

Физиологические колебания. У женщин РОЭ несколько выше, чем у мужчин (на 3—4 мм). Незначительное ускорение РОЭ наблюдается во время менструаций, более выраженное — при беременности. РОЭ у новорожденных замедлена (1—2 мм), в грудном возрасте — 4—8—12 мм в 1 час. У старых людей РОЭ несколько ускоряется, иногда до 20 мм в час. В течение суток наблюдаются колебания, вечером РОЭ обычно выше. Пищеварение вызывает (непостоянно) незначительное ускорение РОЭ.

Клиническое значение. РОЭ является неспецифической реакцией общего характера и как клинический тест играет примерно такую же роль, как изменение температуры тела или числа лейкоцитов. Ускорение РОЭ, зависящее в основном от белковых, коллоидных сдвигов, может наблюдаться при самых разнообразных состояниях, сопровождающихся тканевым распадом или некрозом, воспалительными процессами, аллергическими реакциями, иммунологическими сдвигами. Ускорение РОЭ при воспалительных процессах обычно появляется позднее (на сутки и более), чем повышение температуры, но держится еще некоторое время по окончании его. Значительно большее диагностическое и прогностическое значение, чем однократное определение, имеют повторные определения РОЭ (в динамике) у одного и того же больного. Незначительные ускорения РОЭ (особенно при однократном исследовании) могут отмечаться при астении, неврастении, гипертиреозе. РОЭ оказывается значительно ускоренной при тяжелых общих заболеваниях (туберкулез легких, лейкозы, затяжной септический эндокардит и др.). Однако в ряде случаев не следует делать вывод о неблагоприятном значении высоких цифр РОЭ (например, высокой РОЭ сопровождаются крупозная пневмония, ревматизм в активной фазе), так как степень ее ускорения не определяет исход заболевания. Большее значение имеет динамика цифр РОЭ. Показания РОЭ необходимо рассматривать не изолированно, а в связи с общей картиной заболевания и его динамикой. Нормальная РОЭ не исключает заболевания, так как она может зависеть от ареактивности организма.

Неускоренная РОЭ считается характерной для отдельных инфекций — брюшного тифа, гриппа, гепатита эпидемического. Высокие цифры РОЭ нередко отмечаются не в первые часы клинического проявления заболевания (например, при перфоративной язве желудка, остром аппендиците, инфаркте миокарда и др.). Диагностическое значение имеет и замедление оседания эритроцитов (до 1—3 мм), которое наблюдается при полицитемии, недостаточности кровообращения, эмфиземе легких, некоторых аллергических состояниях, при эксикозе у детей грудного возраста. Не обнаружено прямой зависимости между повышением температуры, изменениями белой крови и степенью ускорения РОЭ. Эти показатели отражают разные стороны патологического процесса и взаимно дополняют друг друга. Параллелизм отмечается между ускоренной РОЭ и токсической зернистостью нейтрофилов. При остро возникающих заболеваниях предпочтение следует отдавать измерению температуры и исследованию белой крови, так как РОЭ не сразу реагирует на патологический процесс. Оседание эритроцитов, отличаясь стабильностью, приобретает значение не в первые, а в последующие стадии болезни, а также при хронических заболеваниях.

Реакция оседания эритроцитов при отдельных заболеваниях. Типичные изменения РОЭ, имеющие практическое значение, наблюдаются при туберкулезе, ревматизме, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, малярии и других инфекциях, гнойных процессах. При туберкулезе легких степень ускорения РОЭ зависит от тяжести анатомического процесса, наличия распада, степени активности процесса и его компенсации. РОЭ при туберкулезе имеет прогностическое значение (при высоких цифрах прогноз неблагоприятный), а также для контроля за эффективностью лечения. При нетуберкулезных пневмониях и плевритах ускорение РОЭ обычно исчезает быстрее й носит более правильный, циклический, характер. РОЭ закономерно и круто повышается при таких острых инфекциях, как рожа, скарлатина. При брюшном тифе РОЭ запаздывает на всю первую неделю заболевания, достигая максимума на третьей неделе. При малярии РОЭ ускоряется в острой стадии, после приступа наступает относительное замедление. Значительное ускорение РОЭ наблюдается при сифилисе. В активной стадии ревматизма, особенно при суставных формах, РОЭ резко ускорена. Вяло текущие формы ревмокардита при декомпенсированном пороке сердца могут не сопровождаться ускорением РОЭ. Выраженное ускорение РОЭ отмечается при системной красной волчанке (до 60—80 мм в 1 час), ревматоидном (инфекционном неспецифическом) полиартрите, в меньшей степени при артритах другой этиологии, особенно обменных. С высокими цифрами РОЭ протекают затяжной септический эндокардит, миеломная болезнь, нефрозы, уремические состояния, лейкозы, анемии. Важное диагностическое значение имеет ускорение РОЭ при инфаркте миокарда, которое появляется на 2—4-й день заболевания, а также при злокачественных опухолях, диабете. Резкое ускорение РОЭ наблюдается при острых менингитах, энцефалитах. В хирургической практике высокие цифры РОЭ отмечаются при гнойных инфекциях, после оперативных вмешательств, нагноительных заболеваниях легких, деструктивных формах острого холецистита. См. также Кровь (методы исследования).

www.medical-enc.ru

Реакция оседания эритроцитов - это... Что такое Реакция оседания эритроцитов?

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

• Реакция излучения
• Реакция почвы

Смотреть что такое "Реакция оседания эритроцитов" в других словарях:

• РЕАКЦИЯ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ — см. РОЭ …   Большой Энциклопедический словарь

• реакция оседания эритроцитов — см. РОЭ. * * * РЕАКЦИЯ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ РЕАКЦИЯ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ, см. РОЭ (см. РОЭ) …   Энциклопедический словарь

• реакция оседания эритроцитов — rus реакция (ж) оседания эритроцитов, скорость (ж) оседания эритроцитов eng blood sedimentation rate fra vitesse (f) de sédimentation globulaire deu Blutsenkungsgeschwindigkeit (f) spa velocidad (f) de sedimentación globular …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

• реакция оседания эритроцитов — (РОЭ; син. скорость оседания эритроцитов) показатель, отражающий изменения физико химических свойств крови и измеряемый величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из нитратной смеси в специальной пипетке (как правило …   Большой медицинский словарь

• РЕАКЦИЯ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ — (РОЭ), то же, что скорость оседания эритроцитов …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• Скорость оседания эритроцитов — (СОЭ)  неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен… …   Википедия

• Скорость оседания эритроцитов — I Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показатель, отражающий изменения физико химических свойств крови и измеряемый высотой столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из нитратной смеси в специальной пипетке, как правило за… …   Медицинская энциклопедия

• скорость оседания эритроцитов — см. Реакция оседания эритроцитов …   Большой медицинский словарь

• скорость оседания эритроцитов — rus реакция (ж) оседания эритроцитов, скорость (ж) оседания эритроцитов eng blood sedimentation rate fra vitesse (f) de sédimentation globulaire deu Blutsenkungsgeschwindigkeit (f) spa velocidad (f) de sedimentación globular …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

• Реакция (действие) — Реакция (от pe... и лат. actio действие), 1) действие, состояние, процесс, возникающие в ответ на какое либо воздействие, раздражитель, впечатление (например, реакция в психологии, реакции химические, ядерные реакции). 2) Экспериментальное… …   Большая советская энциклопедия

dic.academic.ru

Смотрите также

• 
  Колинос растение
• 
  Растение ярмольник
• 
  Вудланд растения
• 
  Растение элефант
• 
  Растение хирсутус
• 
  Растение трубник
• 
  Ярмольник растение
• 
  Свинорой растение
• 
  Растение сенаде
• 
  Сафура растение
• 
  Растение свинорой