Ядовитые грибы и растения презентация: Презентация «Ядовитые грибы.Ядовитые растения»

Amanita phalloides — посмертный колпачок
4
ПРОТОПЛАЗМИЧЕСКИЕ ЯДЫ — ВЫЗЫВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК

• АМАТОКСИНЫ (циклические октапептиды)
• фаллотоксины — при введении мышам в высоких дозах смерть наступает через 3 часа. В десять раз смертельнее
  , чем цианид! Однако при попадании в пищеварительную систему
  он не всасывается легко.
• аматоксины — при введении мыши летальные
  эффекты не проявляются в течение 15 часов. Смертельный
  доза для взрослого человека составляет 5-10 мг.
• Ингибирует РНК-полимеразу, поэтому он препятствует транскрипции
  РНК, что приводит к медленной
  затяжной смерти.

Amanita virosa The Dresting Angel
Galerina autumnalis
5
Аматоксины и фаллотоксины
6
Аматоксин -пеозины — стадии болезни

• Фаза 1 — латиченос. всасывается через пищеварительный тракт
  и начинают поражать почки и печень.
• Фаза 2 — Желудочно-кишечная фаза. Начало симптомов
  сильные боли в животе, тошнота,
  рвота, диарея, делирий, галлюцинации,
  гипогликемия, опасное для жизни обезвоживание.
• Фаза 3 — Тяжелая желудочно-кишечная фаза,
  кратковременная ремиссия симптомов через 3-4 дня.
  Начинается желтуха, почечные расстройства, токсический
  гепатит, увеличение печени, кровоизлияние в печень.
• Фаза 4 — Смерть наступает в течение 6-8 дней после
  проглатывание из-за печеночной и почечной недостаточности, сердечного
  повреждения.

7
Лечение

• Противоядие неизвестно. Немедленная эвакуация
  желудочно-кишечного тракта, жидкости, гемодиализ,
  взвесь активированного угля, поддерживающие
  меры, а если ничего не помогает, провести трансплантацию печени
  .
• Тиоктовая кислота в глюкозе, вводимая внутривенно
  , рекомендуется некоторыми экспертами.
• Bastien Treatment витамин С, нифуроксазид и
  дигидрострептомицин, жидкости, электролиты и
  пенициллин. Доктор Бастьен лечил себя
  дважды после того, как дважды
  съел A. phalloides. Он пережил этот опыт.

8
Правильный диагноз зависит от идентификации до
видов!

• Род Amanita характеризуется наличием
  перепончатого кольца (остаток частичной вуали)
  и чашевидной вольвы (остаток универсальной
  вуали). Белые жабры и белый отпечаток спор. 9Шляпка гриба 0013 может быть белой или окрашенной
  в зависимости от вида.

9
НЕ ВСЕ ВИДЫ AMANITA ЯВЛЯЮТСЯ ПОЗИОННЫМИ

• Мухомор цезарский или Amanita caesarea
  считается съедобным в Европе
  все еще безопасно есть?
• Amanita hemibapha и Amanita jacksonii
  иногда называют американскими Caesars Amanita
• Если чешуйки универсальной вуали смоются с колпачка, это может быть
  Мухомор красный (ядовитый), а не Мухомор
  caesarea
• ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОСТОРОЖНО! НЕ ЕШЬ!

10
Химический тест на аматоксины

• Тест Мейкснера может помочь определить, содержит ли конкретный гриб
  аматоксины.
• Стебель или шляпка прижаты к куску газетной бумаги
  или другой сырой бумаги, содержащей лигнин
  .
• Участку разрешено высыхать и падать 9Добавляют 0013 концентрированной соляной кислоты.
• Если через 5-10 минут появляется синяя окраска, предполагается присутствие аматоксинов
  .
• Эта процедура, по-видимому, включает
  катализируемую кислотой реакцию лигнина в бумаге
  с аматоксинами.

Альфа-аманитин
11
Отравление гидразином Гиромитрин или
монометилгидразин (MMH)

• Ложные сморчки, виды Gyromitra Helvella
  вызывают отравления.
• Гидролизованный гиромитрин производит MMH, ракетное топливо
  , которое очень токсично.
• Этот токсин вызывает гемолиз эритроцитов.
  Пациенты страдают от обморока, потери мышечного
  контроля и лихорадки.
• В тяжелых случаях возникают желтуха и судороги,
  и кома и смерть могут наступить через 2-7 дней.
• Пропаривание (избегайте вдыхания пара) грибов
  может удалить токсины.
• Токсин является летучим, его можно вдохнуть и вызвать
  болезнь.
• Также существует порог токсичности,
  у многих людей есть реакция «все или ничего».

• По словам доктора Орсона К. Миллера-младшего (лич.
  сообщ.), этот или какой-либо другой токсин в этих
  грибах вызывает опухоли у
  лабораторных животных, следовательно, потенциально
  канцерогенен для человека.

12
Сморчки ложные (Verpa, Gyromitra Helvella)
Verpa conica
V. bohemica
13
Лечение

• Небольшой смысл в опорожнении кишечника, если только отравление
  не подозревается сразу после проглатывания.
• Пиридоксина гидрохлорид следует вводить
  в качестве специфического физиологического антагониста MMH.
• Необходимо контролировать уровень сахара в крови, функцию печени и почек и уровень свободного гемоглобина.
• Внутривенное введение глюкозы, форсированный диурез (для удаления
  свободного гемоглобина), если уровень свободного гемоглобина
  повышается, гемодиализ (циркуляция крови
  через полупроницаемую мембрану в изотонической среде
  ) в тяжелых случаях и другие поддерживающие меры
  по мере необходимости.
• Может привести к повреждению некоторых органов, например печени
  .
• В тяжелых случаях смерть наступает в результате отравления.

Виды Helvella часто имеют седловидную форму
шляпка
14
Сморчки съедобные Morchella
15
Орелланин Отравление

5

В заявлении агентства говорится, что все четверо прошли лечение диализом в больнице Aberdeen Royal
и хорошо отреагировали. Это они
«гуляли и были в веселом и
положительном расположении духа».

16
Орэлтан).
аматоксинами, но мышечная боль, чрезмерная жажда,
и болезненное мочеиспускание могут появиться через 36 часов
, но отсрочены на одну-две недели после
проглатывание.

Возможны летальные исходы, отравление
орелланином следует рассматривать в случаях, когда почечная недостаточность возникает
по неизвестной причине.

17
Отравление орелланином – симптомы

• В Северной Америке может быть до 800 видов
  Cortinarius, и все они должны быть исключены из обеденного стола.
• Грибы, производимые представителями рода
  Cortinarius, характеризуются наличием
  паутинообразной кортины (остаток частичной вуали
  , покрывающей жабры).

18
НЕЙРОТОКСИНЫ Вегетативной нервной системы

• КОПРИН (антабусоподобный — дисульфирамоподобный
  poisoning)
• MUSCARINE (me methyl group Ch4)

19
COPRINE (Antabuse-like — disulfiram-like
poisoning)

• Coprinoid Mushrooms The Inky Caps  
• Toxin found in certain species of Coprinus
• Coprinus atramentarius, теперь называемый Coprinopsis
  atramentaria
• Coprinus quadrifidus, теперь называемый Coprinopsis
  variegata

Coprinopsis atramentaria
Coprinopsis variegata
20
Почему Inky Cap?
Просмотр видеоклипа на http // blog. mycology.cornell.ed
U/? P234
21
Аутолиз и делихвинг
. Съедобная смагнитная гнева комат
до
после
22 9000
DEGRATTIONS
. альдегиддегидрогеназы необходимы
для управления двумя НАД-зависимыми окислительными химическими
реакциями Этап 1 Алкогольдегидрогеназа
Ch4Ch3OH NAD Ch4CHO NADH
H этанол

ацетальдегид Стадия 2 Ацетальдегид
дегидрогеназа Ch4CHO NAD h3O
Ch4COOH NADH H ацетальдегид

уксусная кислота
?
?
23
Отравление ацетальдегидом

• Токсин связывается с молибденом и препятствует нормальной активности
  ацетальдегиддегидрогеназы, останавливая
  метаболизм этанола.
• Отравление коприном на самом деле является отравлением ацетальдегидом
  .
• Симптомы появляются через ½–1 час после употребления алкоголя
  принимают через 4-5 дней после употребления грибов или
  вместе с грибами.
• Покраснение шеи и лица.
• Металлический вкус во рту
• Ощущения покалывания в конечностях
• Онемение в руках
• Головная боль
• Пульсинг из вен шеи
• боли в груди
• NAUSEAR, по потоков
• . часов

24
МУСКАРИН

• Мухомор красный — мухомор, содержит
  мускарин (амин)
• Также встречается в Clitocybe и Inocybe (маленькие коричневые
  и белые грибы).

25
Симптомы и лечение

• Синдром ПСЛ потливость, слюнотечение и
  слезотечение. Латентный период от 30 минут до
  за шесть часов до появления симптомов.
• Мускарин стимулирует экзокринные железы
  (производители пота, слюны и слез).
• Симптомы также включают слюноотделение, тошноту,
  рвоту, боли в животе, жажду, кровавый стул,
  учащенное, а затем замедленное дыхание,
  потерю сознания, делирий, галлюцинации,
  маниакальное состояние и ступор.
• В тяжелых случаях — судороги и смерть (около 1
  случаев).
• Основная опасность токсина заключается в том, что может остановиться сердце,
  но это случается редко. Атропин осторожно вводят для компенсации симптомов.

26
Токсины, в основном влияющие на систему центрального нервного

• Иботениновая кислота-мускамол
• PSILOCYBIN-PSILOCIN

Muscimol
27
АГРИКАРИНА-AMANITA
27
АГРИКАРИКА-АМАНИТА-AMANITA
27
.

Amanita muscaria в свежем виде содержит иботеновую
кислоту.

Превращается в мусцимол, когда грибы
высушиваются. По этой причине сушеные грибы
сильнее, чем свежие.

Мышечные спазмы, головокружение, рвота, затем
глубокий сон, полный фантастических сновидений.

Вещество, ответственное за
центральную нервную систему, вызывает чувство приподнятого настроения и
измененное восприятие реальности.

Действие этого гриба известно с
древности. Сибирские племена использовали его как религиозное и рекреационное опьяняющее средство.

Активное вещество собирается в моче и 9Употребление мочи 0013 было способом переработки опьяняющего вещества
.

С этим типом отравления
связано несколько смертей, 10 или более грибов могут составить
смертельную дозу.

Выздоровление обычно происходит спонтанно и в течение 24
часов.

Атропин не следует давать, это может усугубить
состояние.

29
Псилоцибин-псилоцин

• Галлюциногенные грибы, используемые ацтеками Мексики
  и индейцами Центральной Америки.
• «Волшебные грибы» включают Psilocybe, Panaelous,
  Conocybe и Gymnopilus.

Psilocybe coprophila
30
Симптомы и лечение

• Измененные состояния реальности, галлюцинации,
  чувство эйфории и т. д.
• Псилоцибин и псилоцин являются психоактивными соединениями.
• Производные гидрокситриптамина, родственные
  серотонину.
• Средняя эффективная доза псилоцибина 4-8 мг,
  равен примерно 2 г сушеных грибов.
• Плохие трипы возможны, но отравление маловероятно
  , если только не произошла чрезмерная передозировка.
• Галлюцинации можно подавлять
  хлорпромазином, а судороги — диазепамом.

31
РАЗДРАЖАЮЩИЕ ЖЕЛУДОК КИШЕЧНИКА

• Широкий спектр неустановленных токсинов, связанных
  с дикими грибами.
• Проглатывание вызывает желудочно-кишечные расстройства
  (тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе)
  примерно через 30–90 минут после еды.
• Симптомы обычно исчезают спонтанно через 3-4
  часов, а полное выздоровление занимает всего
  дней или около того.
• Лечение включает опорожнение желудка,
  контроль обезвоживания, снижение
  артериального давления или нарушение функции почек.

32
Съедобные грибы
Cantharellus cibarius золотистая лисичка
Macrolepiota procera гриб-зонтик
Morganella pyriformis дождевик
33
Ядовитые двойники
Omphalotus olearius Jack-O-Lantern гриб
Chlorophyllum molybdites с зелеными жабрами
лепиотовый гриб Посетите сайт Tom Volks Fungi по адресу
http://botit.botany.wisc.edu/toms_9fungi/augs

Scleroderma cepa an earth ball
34
Другие причины заболеваний

• Проглатывание гниющих или
  съедобных грибов, зараженных патогенными бактериями, тяжелыми металлами или токсичными химическими веществами. Лучше не
  собирать и употреблять в пищу
  съедобные грибы, растущие вдоль
  дорог или автомагистралей (они могут
  накапливать значительное количество свинца или других токсичных органических
  веществ).
• Употребление в пищу съедобных лесных грибов, которое вызывает у
  человека чрезмерную озабоченность или беспокойство,
  приводит к реакции тревоги или психосоматической
  болезни.
• Прочие симптомы включают, среди прочего,
  тошноту, рвоту, паническую реакцию, озноб, приливы жара
  , потливость ладоней и т. д. 
  Поддерживающее лечение и/или диазепам.

35
Другие причины заболеваний

• Употребление в пищу дикорастущих грибов, вызывающих
  идиосинкразическую реакцию у конкретного индивидуума
  (т. е. физиологическую или темпераментную
  особенность). Симптомы могут включать аллергическую реакцию, раздражение или расстройство желудочно-кишечного тракта.
• Например, Armillaria mellea и A. tabescens

36
Другие причины заболевания

• Преднамеренное вдыхание спор — один случай
  касался отдыхающих, которые думали, что вдыхание спор
  дождевых шариков вызовет у них кайф. Направлено
  группа людей в отделение неотложной помощи не в состоянии
  дыхания. Два человека получили
  вторичных респираторных инфекций и едва не умерли.

37
Другие причины заболеваний

• Чрезмерное употребление в пищу некоторых съедобных грибов, таких как
  незрелых дождевых шариков, может привести к сыпному слабительному 9Эффект 0013. Не вредно, но это может немного сбить с толку человека, испытывающего это
  явление.

38
ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! НИКОГДА НЕ ЕШЬТЕ ДИКИЙ ГРИБ
, ЕСЛИ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ, ЧТО ЭТО БЕЗОПАСНО!

О PowerShow.com

Токсичность грибов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Термин «гриб» относится к плодовому телу гриба. Анатомически прототип гриба состоит из ножки и шляпки с жабрами на нижней стороне. Однако этот термин может относиться ко многим бесстебельным жаберным грибам с различными формами, такими как «сморчок», «дождевик» или «вонючка». Жабры гриба производят споры, которые способствуют размножению самого гриба. Токсичность грибов также известна на протяжении тысячелетий и причастна к смерти нескольких исторических личностей, в том числе римского императора Клавдия. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявление токсичности грибов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Цели:

• Опишите патофизиологию токсичности грибов.

• Просмотрите клиническую картину пациента с отравлением грибами.

• Обобщите варианты лечения отравления грибами.

• Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды, чтобы улучшить результаты для пациентов, пострадавших от токсичности грибов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Термин «гриб» относится к плодовому телу гриба. Анатомически прототип гриба состоит из ножки и шляпки с жабрами на нижней стороне. Однако этот термин может относиться ко многим бесстебельным жаберным грибам с различными формами, такими как «сморчок», «дождевик» или «вонючка». Жабры гриба производят споры, которые способствуют размножению самого гриба.

Люди употребляли грибы с доисторических времен. Токсичность грибов также была известна на протяжении тысячелетий и причастна к смерти нескольких исторических личностей, в том числе римского императора Клавдия. Сегодня большинство грибов выращивают в коммерческих целях, но сбор грибов становится все более развлекательным занятием.

Отравления грибами могут возникать из-за того, что собиратели ошибочно принимают ядовитые виды за съедобные, хотя во многих случаях это преднамеренное проглатывание. Отравления грибами могут варьироваться от доброкачественных симптомов генерализованного желудочно-кишечного расстройства до потенциально разрушительных проявлений, которые включают печеночную недостаточность, почечную недостаточность и неврологические последствия. Существует до 14 описанных синдромов, которые проявляются в зависимости от вида, токсинов и количества проглоченного вещества.

Этиология

Симптомы отравления грибами связаны с проглоченным токсином, включая аматоксин, псилоцибин, мускарин, коприн, аллеленовый норлейцин, гиромитрин и т. д. Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 6000 проглатывания. Из них более половины случаев воздействия приходится на детей в возрасте до шести лет. Большинство отравлений проявляются симптомами только расстройства желудочно-кишечного тракта, что является общим признаком для нескольких токсидромов и чаще всего возникает при употреблении небольшого количества токсичных грибов. Тяжелые отравления, когда они имеют место, в первую очередь являются следствием неправильной идентификации взрослыми людьми, собирающими дикие грибы, которые потребляют их в качестве источника пищи.

Патофизиология

Клиническая картина зависит от вида гриба и проглоченного токсина.

Острый гастроэнтерит: чаще всего вторичный по отношению к одному из множества «домашних грибов», таких как Chlorophyllum molybdites. Симптомы тошноты, рвоты, спазмов в животе и, возможно, диареи, связанные с проглатыванием, составляют подавляющее большинство зарегистрированных отравлений. Обычно это проявляется в течение 1-3 часов.[4]

Галлюцинации: вызываются псилоцибином и видами, содержащими псилоцин, включая Psilocybe , Conocybe , Gymnopilus и Panaeolus . Эти агенты действуют как агонисты или частичные агонисты рецепторов подтипа 5-гидрокситриптамина (5-HT).[5] Их выращивают и используют в рекреационных целях, хотя они могут расти естественным образом в теплом и влажном климате. Проглатывание может состоять из свежих шляпок грибов или сушеных грибов. Изменение чувствительности и эйфория возникают в период от 30 минут до 2 часов после приема и обычно длятся от 4 до 12 часов в зависимости от количества.

Холинергическая токсичность: Вызывается видами, содержащими мускарин, из различных родов, таких как Clitocybe и Inocybe . Хотя Amanita muscari содержит небольшое количество мускарина, его обычно недостаточно, чтобы вызвать холинергические проявления. Холинергические эффекты в виде спазмов в животе, потоотделения, слюноотделения, слезотечения, бронхоспазма, бронхореи и брадикардии обычно возникают в течение 30 минут. Продолжительность зависит от дозы, хотя обычно непродолжительна по сравнению с другими источниками холинергического отравления, такими как пестициды.

Дисульфирамоподобная реакция: Вызывается копринсодержащими видами, такими как Coprinus atramentarius («чернильная шапочка»). Метаболиты токсина приводят к ингибированию альдегиддегидрогеназы, что приводит к головной боли, тошноте, рвоте, гиперемии, тахикардии и редко гипотензии. Это происходит только в том случае, если алкоголь принимается через несколько часов или дней после употребления грибов, содержащих коприн. Совместное употребление алкоголя и токсина приводит к уменьшению эффектов из-за более медленного метаболизма коприна в его токсичные метаболиты.[6]

Токсичность для печени: Вызывается аматоксином у видов Galerina и Lepiota и особенно Amanita . [7] Они нарушают работу РНК-полимеразы II, что приводит к дефициту белка на клеточном уровне. Токсичность характерно демонстрирует три отдельные фазы. Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта обычно начинаются через 6–12 часов после приема внутрь, после чего следует период покоя через 24–36 часов после приема с симптоматическим улучшением. Однако на этом этапе могут быть лабораторные признаки гепатотоксичности. Через 48 часов поражение печени усиливается, приводя к печеночной недостаточности и ее последствиям. Смерть может наступить в течение недели в тяжелых случаях или потребовать трансплантации печени.

Нефротоксичность: представители рода Cortinarius продуцируют орелланин, нефротоксический агент. Почечные симптомы могут отложиться на 1-2 недели после приема внутрь.[8] Нефротоксичность также является результатом аллелинового норлейцина, который чаще всего встречается у Amanita smithiana , но присутствует и у других видов Amanita . Amanita smithiana  распространен на тихоокеанском северо-западе США. [9] Типичное проявление включает симптомы острого гастроэнтерита, прогрессирующие до поражения почек через 12-24 часа. Хотя некоторым пациентам потребуется гемодиализ, большинство пациентов полностью выздоравливают при соответствующей поддерживающей терапии.[10]

Судороги: вызваны гиромитрином, присутствующим в видах Gyromitra, Paxina и Cyathipodia micropus , хотя последние два встречаются гораздо реже. Собиратели, ищущие сморчки ( Morchella esculenta ), могут по ошибке потреблять  Gyromitra . Токсичность связана с метаболитом, монометилгидразином, который приводит к пиридоксину (B6) и, в конечном итоге, к истощению ГАМК. Из-за этого эти припадки могут быть не поддающимися противосудорожной терапии и могут потребовать дополнительного лечения, включая пиридоксин.[11]

Другие проявления: Учитывая широкий спектр грибов, которые могут быть проглочены, могут возникать многочисленные другие клинические проявления. К ним относятся, помимо прочего, головные боли, головокружение, сонливость, сердцебиение, аритмии, рабдомиолиз ( Tricholoma equestre) , метгемоглобинемия, гемолиз ( Paxillus involutus ), эритромелалгия (акромелевая кислота), дерматит (грибы шиитаке) и судороги.

История и физический

Компоненты истории, которые полезно передать в местный токсикологический центр, включают:

• Описание гриба, включая цвет, текстуру, внешний вид шляпки (мозговидная, гладкая, маленькая, большая)

• Сколько было съедено? При оценке возможного употребления Копринуса был ли сопутствующий прием алкоголя?

• Появление симптомов после проглатывания, однако обратите внимание, что если проглочено более одного типа грибов, могут возникнуть как острые, так и замедленные симптомы.

• Место и сезон сбора, учитывая, что некоторые грибы сохраняются и употребляются в пищу в более позднее время

• Заболели ли другие люди, которые ели грибы?

Данные физического осмотра неспецифичны и опять же зависят от проглоченного гриба. В дополнение к тщательному физикальному обследованию оцените признаки:

• Обезвоживания вследствие гастроэнтерита

• Холинергической токсичности

• Дисфункции печени

10 Аллергических

• Системных реакций0018
  

  Evaluation

  Testing should be guided by the presentation and may include:

  • Observation without testing in asymptomatic low-risk patients

  • Serum electrolytes, kidney function testing, urinalysis

  • Serum CK

  • Ферменты печени, исследования коагуляции

  • Общий анализ крови

  У пациентов с тяжелыми симптомами назначьте дополнительные исследования на основании признаков печеночной недостаточности, измененного психического статуса, гипоксии или дыхательной недостаточности.

  Лечение/управление

  Лечение широкого спектра возможных симптомов в основном состоит из поддерживающей терапии.

  В зависимости от времени приема активированный уголь может принести некоторую пользу.

  Острые желудочно-кишечные эффекты могут улучшиться регидратацией и противорвотными средствами в дополнение к коррекции любых электролитных нарушений. У пациентов с неблагоприятными галлюцинациями бензодиазепины могут вызвать анксиолиз. Холинергическая токсичность может улучшиться при назначении антихолинергических средств, таких как гликопирролат или атропин. Рассмотрим атропин 0,5-1 мг внутривенно взрослым или 0,01 мг/кг для детей.

  В частности, пациентам с рефрактерными судорогами, вторичными по отношению к приему гиромитры, следует вводить пиридоксин (B6). Пиридоксин в дозе 25 мг/кг внутривенно можно вводить в качестве лечения или профилактически для контроля судорог. Бензодиазепины могут быть полезным дополнением.

  В частности, для пациентов, принимающих внутрь аматоксин, рассмотрите возможность применения N-ацетилцистеина (NAC), силибинина и пенициллина.

  Практикующие врачи должны проводить обследование и лечение пациентов, консультируясь с местным токсикологическим центром или ресурсом по токсикологии.

  Differential Diagnosis

  • Gastroenteritis

  • Foodborne toxin

  • Acute viral hepatitis 

  • Acetaminophen overdose/toxicity

  • Ischemic hepatitis

  • Alcoholic hepatitis

  • Isoniazid toxicity (for рефрактерные судороги при приеме внутрь гиромитры)

  • Токсичность фосфорорганических соединений

  • Токсичность карбаматов

  Прогноз

  В большинстве случаев употребление грибов, сопровождающееся желудочно-кишечными симптомами, проходит без осложнений при условии адекватной поддерживающей терапии.

  Одно исследование показало, что у 68% пациентов, принимавших внутрь Cortinarius , были признаки почечной недостаточности, при этом 51% требовался гемодиализ, а у 11% развилась терминальная стадия почечной недостаточности. Из когорты из 90 пациентов 12 в конечном итоге пересадили почку.[12]

  Для тех, у кого Gyromitra внутрь, большинство этих пациентов выздоравливают в течение одной недели после начала оперативного лечения приступов и поддерживающей терапии. Одно восточноевропейское исследование показало, что смертность составляет 10%.[13]

  Для пациентов с токсичностью Amanita один обзор показал, что 2% пациентов в конечном итоге нуждались в трансплантации печени. Пациенты с легкой гепатотоксичностью обычно выздоравливают.[14]

  Пациенты с легкой антихолинергической токсичностью обычно выздоравливают, хотя были сообщения о рефрактерной брадикардии, шоке и смерти при тяжелой антихолинергической токсичности.[15]

  Осложнения

  Осложнения при проглатывании зависят от проглоченного токсина и могут варьироваться от обезвоживания в доброкачественных случаях до почечной недостаточности, печеночной недостаточности и смерти при тяжелых отравлениях.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Большинство отравлений грибами приводят к легким или умеренным желудочно-кишечным проявлениям, которые включают тошноту, рвоту и диарею. Однако существует множество последствий , которые приводят к отказу органов и даже смерти. Собиратели должны знать огромное количество различных видов грибов и потенциальных двойников; это особенно верно для новичков в хобби. Знание местных съедобных и токсичных видов грибов имеет первостепенное значение для собирателей-любителей. Даже легкая тошнота потребует обследования, так как это может быть ранним проявлением тяжелого заболевания.

  Улучшение результатов медицинского персонала

  Токсичность грибов имеет широкий спектр проявлений и требует межпрофессионального подхода к уходу за пациентом. Медицинский персонал и врачи должны знать о возможности того, что неспецифические желудочно-кишечные симптомы могут быть вторичными по отношению к проглатыванию токсинов грибов, что будет в значительной степени зависеть от местной географии. Если этот диагноз не является дифференциальным, лечение не может быть эффективным и своевременным. Техники и медсестры играют первостепенную роль в уходе за пациентом, поскольку у них будет больше всего времени у постели больного для оценки любых изменений или декомпенсации. Для многих из этих токсидромов раннее проявление может казаться доброкачественным, но в течение часов состояние пациента может продолжать ухудшаться. Медицинская бригада должна оперативно связаться с местными токсикологическими центрами для получения дополнительных ресурсов и рекомендаций. Следует заранее проконсультироваться с фармацевтами, поскольку большинство лекарств (N-ацетилцистеин, пиридоксин и т. д.) недоступны.

  Как и в случае со многими другими отравлениями токсичными веществами и дикой медициной, большая часть данных об управлении и лечении определенных отравлений грибами поступает из историй болезни, тематических исследований или мнений экспертов (уровень V). Управление большинством случаев приема грибов осуществляется с помощью поддерживающей терапии. Лечение почечных, печеночных и неврологических проявлений должно проводиться в консультации со специалистами в соответствующих областях. Введение антидотов, таких как N-ацетилцистеин, пиридоксин, метиленовый синий, атропин и гликопирролат, должно осуществляться в соответствии с рекомендациями токсиколога.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Виды ядовитых грибов. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Ссылки

  1.

  Marmion VJ, Wiedemann TE. Смерть Клавдия. JR Soc Med. 2002 г., май; 95 (5): 260-1. [Бесплатная статья PMC: PMC1279685] [PubMed: 11983773]

  2.

  Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р., Грин Д.Л., Румак Б.Х., Гиффин С.Л. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2008 г.: 26-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2009 декабрь; 47 (10): 911-1084. [PubMed: 20028214]

  3.

  Beuhler MC, Sasser HC, Watson WA. Результат непреднамеренного употребления грибов педиатрами в Северной Америке с различными методами обеззараживания: анализ данных TESS за 14 лет. Токсикон. 2009 г.15 марта; 53(4):437-43. [PubMed: 19708122]

  4.

  Леманн П.Ф., Хазан У. Отравление грибами молибдитами хлорофиллума на Среднем Западе США. Случаи и обзор синдрома. Микопатология. 1992 г., апрель; 118 (1): 3–13. [PubMed: 1406900]

  5.

  Динис-Оливейра Р.Ж. Метаболизм псилоцибина и псилоцина: клиническая и судебно-медицинская токсикологическая значимость. Drug Metab Rev. 2017 Feb; 49(1):84-91. [PubMed: 28074670]

  6.

  Мишло Д. Отравление Coprinus atramentarius. Нат токсины. 1992;1(2):73-80. [PubMed: 1344910]

  7.

  Диас Дж.Х. Отравления грибами, содержащими аматоксины: виды, токсидромы, лечение и исходы. Дикая природа Мед. 2018 март; 29(1):111-118. [PubMed: 29325729]

  8.

  Динис-Оливейра Р.Дж., Соареш М., Роша-Перейра С., Карвалью Ф. Человеческая и экспериментальная токсикология орельанина. Hum Exp Toxicol. 2016 сен;35(9)):1016-29. [PubMed: 26553321]

  9.

  Манчини А., Ассизи Ф., Балестрери С., Анджелини П., Боззи М., Куццола С., Даванцо Ф., Джанкаспро В., Ларайя Э., Ниси М.Т., Прошиа А., Тарантино Г., Витале O, Петраруло Ф. [Редкий случай острой почечной недостаточности, связанный с приемом внутрь мухомора]. Г Итал Нефрол. 2015 г., июль-август; 32 (4) [PubMed: 26252264]

  10.

  Кирхмайр М., Каррильо П., Пфаб Р., Хаберл Б., Фельгейрас Дж., Карвалью Ф., Кардосо Дж., Мело И., Винхас Дж., Нойхаузер S. Отравления мухоморами, приводящие к острой обратимой почечной недостаточности: новые случаи, новые токсичные мухоморы. Трансплантация нефролового циферблата. 2012 апр; 27 (4): 1380-6. [В паблике: 21965588]

  11.

  Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор. Eur J Emerg Med. 2005 апр; 12 (2): 78-85. [PubMed: 15756083]

  12.

  Danel VC, Saviuc PF, Garon D. Основные характеристики Cortinarius spp. отравления: обзор литературы.