Растение маклюра или адамово яблоко: Адамово яблоко или маклюра | МБУЗ ЦРБ

Содержание

лечебные свойства и противопоказания, инструкция по применению, отзывы врачей, рецепты

О лечебных свойствах адамова яблока было известно еще на Древнем Востоке. Плодами маклюры восточные целители излечивали многие болезни, но применяли снадобье с осторожностью – растение содержит ядовитые вещества. В этой статье — все о пользе и возможном вреде снадобий из маклюры, инструкции по применению лекарства, отзывы о целительных свойствах.

Содержание

  • Адамово яблоко – целительные свойства
  • Польза и вред адамова яблока
  • Инструкция по применению лекарственных форм из маклюры
  • Рецепты
    • Рецепт приготовления настойки из зрелых плодов адамова яблока
    • Рецепт приготовления мази
    • Адамово яблоко: видео
    • Маклюра: фото

Адамово яблоко – целительные свойства

Плоды оранжевой маклюры (адамово яблоко, апельсин китайский, индийский апельсин) действительно напоминают зеленое яблоко или незрелый апельсин. В природе культура распространена в Южной Америке, в настоящее время широко встречается на юге России, в Китае и Средней Азии.

Адамово яблоко — южный плод

Дерево относится к семейству тутовых, плод – это ягода, состоящая из множества сегментов, каждый из них несет 1 семя. В центре ягоды находится клейкая связующая масса белого цвета с серыми семечками. Созревают плоды в середине осени, обычно в октябре.

Важно! Адамово яблоко не употребляют в пищу, хотя оно и содержит множество полезных веществ.

Из ягод маклюры по рецептам нетрадиционной медицины изготавливается множество лечебных снадобий: настойки, мази, масляные вытяжки. Ввиду малой изученности полезных свойств растения, традиционная медицина не применяет маклюру при изготовлении лекарственных форм.

Целительный эффект препаратов из адамова яблока обусловлен высоким содержанием биологически активных веществ:

  1. В семенах растения содержится до 30% жирных кислот, в мякоти – до 4%.
  2. Пектины составляют до 10%.
  3. Содержание лимонной кислоты – до 13%.
  4. Флавоноиды составляют до 7%.

Плод маклюры внутри

Польза и вред адамова яблока

Наиболее ценны содержащиеся в составе маклюры флавониды, близкие по составу к пектинам, которые нормализуют обмен веществ в организме и работу сердечно-сосудистой системы, являются антиоксидантами высокой активности. Прием снадобий из адамова яблока стимулирует иммунную систему и помогает избавиться от различных вирусов, снять тяжелую интоксикацию.

Плоды адамова яблока помогают излечить такие заболевания, как:

  • Онкологические заболевания, различные опухоли, мастопатия, доброкачественные новообразования.
  • Дерматиты, экземы и другие кожные заболевания.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, остеохондрозы, подагра.
  • Гипертония.
  • Астенический синдром.

Помните, что употреблять в пищу плоды маклюры нельзя — они ядовиты для человека

  • Вирусные инфекции.
  • Атеросклероз.
  • Вегетососудистая дистония.

Учитывая, что плоды маклюры содержат ядовитые вещества, использовать лекарственные формы из адамова яблока следует с осторожностью. Противопоказания имеются для больных диабетом при употреблении лекарства внутрь – таким больным запрещено использовать все лекарственные формы, приготовленные из плодов маклюры. Это не касается лекарства, приготовленного из листьев и мазей для наружного применения.

Запрещено применять лекарственные препараты из растения при наличии индивидуальной непереносимости, при возможных аллергических реакциях.

Важно! Запрещено совмещать прием лекарственных форм из маклюры с антибиотиками и лекарственными средствами аллопатической медицины, а также с употреблением алкоголя. При употреблении препаратов из плодов маклюры следует строго соблюдать установленную дозировку и кратность приема. Не рекомендуется проводить лечение народными средствами из адамова яблока при беременности и кормлении ребенка грудью.

Инструкция по применению лекарственных форм из маклюры

Спиртовая настойка принимается по методу увеличения дозировки, перед едой.

Спиртовая настойка маклюры

  1. В первую неделю препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, не более 3-х капель.
  2. Со второй недели прием средства увеличивается до 2-х раз по 3 капли.
  3. Третью неделю настойку принимают 3 раза в день по 3 капли.
  4. С 4 недели прием капель увеличивают на одну, так продолжают, пока количество капель за один суточный прием достигнет 30.

Схема рассчитана для больного возрастом 30 лет, в более молодом возрасте предельная суточная норма лекарства понижается (согласно возрасту). Достигнув предельной дозы в 30 капель, начинается прием лекарства с уменьшением дозы настойки на 1 каплю за прием (обратный недельный отсчет). По окончании лечения необходимо прекратить прием средства на 2 месяца, после чего, при необходимости, курс можно повторить.

Настойку маклюры легко приготовить в домашних условиях

Рецепты

Рецепт приготовления настойки из зрелых плодов адамова яблока

Измельчают плоды любым удобным способом и отжимают сок. Смешивают сок маклюры и водку хорошего качества в процентном отношении 20:80, смесь настаивают несколько суток. Отделившийся млечный сок осторожно удаляют из емкости с настойкой в отдельную емкость, остаток отфильтровывают. Приготовленный млечный сок предназначается для наружного применения или изготовления мази. Настойка готова для употребления внутрь. Обе емкости с лекарством хранят на холоде.

Рецепт приготовления мази

Перетопленный свиной жир укладывают в банку, толщиной слоя 15 мм, переслаивая тонко нарезанными ломтями спелой маклюры. Емкость наполняют доверху, попеременно чередуя слои. Заканчивают слоем из смальца. Банку плотно закупоривают, накладывая крышку из плотного теста. В течение суток средство томят в духовке или на водяной бане, не допуская сильного кипения. Готовую мазь освобождают от жмыха, хранят в холодном месте.

Мазь на основе маклюры для наружного применения

Используют мазь из маклюры для местного натирания при мастопатии, рожистых воспалениях, позвонковой грыже, онкологических заболеваниях, гайморите.

Отзывы больных о лечении различными препаратами из маклюры изобилуют положительными комментариями, особенно препараты помогают при лечении онкологии. Однако следует помнить, что адамово яблоко сильно ядовитое растение, поэтому при первых признаках угнетения и ухудшения состояния, лечение необходимо прекратить.

Адамово яблоко: видео

Маклюра: фото

Адамово яблоко (маклюра): использование, отзывы, рецепты

В жарких климатических условиях на территории Средней Азии, Ставрополья и Краснодарского края, в Украине и на Крымском полуострове растет интересное листопадное дерево с раскидистыми перекрученными ветвями, с плодами, похожими на апельсины. Но этими цитрусами дети часто играют в футбол. Они несъедобны: невкусные, к тому же вызывают рвоту. Если взять руками плоды, покрытые клейкой маслянистой пленкой, ладони станут липкими и грязными. Их придется долго отмывать.

В разных странах называют дерево по-разному: божье, несъедобный цитрус, китайский или индийский колючий апельсин, дерево осайджей, древо луков (в Англии), адамово яблоко, маклюра. Применение всё-таки этому растению найдено.

Родные просторы

Маклюра — так назвал дерево шотландец-естествоиспытатель William Danbar, путешествовавший в долине Миссисипи в 1804 году. Его внимание привлекли причудливые плоды, называемые сейчас адамово яблоко (маклюра). Родиной растения считаются Техас, Оклохома, Арканзас. В Индии и в Китае также встречаются дикорастущие маклюры. В начале 19 века саженцы дерева переселенцы-французы привезли с американского континента в Европу. В 1830 году маклюра попала в знаменитый ботанический сад Ялты — Никитский.

Пригодилось не только там, где родилось

Как же используется адамово яблоко, маклюра? Применение дерева у индейцев (осайджей и команчи) было чисто практическим — для изготовления оружия, превосходных луков. Ценная древесина тверже дуба и по красоте, прочности не уступает оружейному дереву — тиссу. Аборигены до сих пор его называют «апельсин осайджей». Из маклюры и сейчас продолжают делать луки. Древесина хорошо полируется, используется для гравировки.

При освоении Дикого Запада, вернее, захвата и дележки свободных земель, растению адамово яблоко (маклюра) применение нашлось еще больше. Переселенцы огораживали деревьями «несъедобного апельсина» свои территории на пространстве современного Техаса, Оклахомы. Границы землевладений надежно охраняла живая колючая изгородь (колючки под листьями до 3 см). Плотно посаженные лентами, быстро разрастающиеся посадки служили заслоном не только для угонщиков домашних животных или разбегающихся стад мустангов — даже кролику непросто было проскочить на другую сторону изгороди. Защищали ограждения от суховейных ветров. Листья дерева съедают лошади. Сейчас маклюру используют в декоративном озеленении городов.

Маклюра с цутрусовыми не имеет никакого родства. Она из семейства тутовых, чьи листья являются пищей для шелкопряда. На родине этих одомашненных гусениц (в Китае и в Индии) есть плантации культивируемых маклюр. Листьями растений, которые довольно большие, кормят этих прожорливых насекомых, вытягивающих из себя тончайшие нити натурального шелка.

Польза горьких яблок Адама

Разрезанные плоды пахнут свежими огурцами. Этот запах в совокупности с едким млечным соком — отличный реппелент, отпугивающий насекомых, тараканов, например. В зрелых плодах находятся серые семена — съедобные и вкусные. После освобождения от мякоти и поджаривания они сойдут за кунжутное семя в кулинарных изделиях.

Нашло адамово яблоко (маклюра) применение не только там, где оно может расти. Сейчас его соплодия пользуются спросом. Их используют в нетрадиционной (народной) медицине. Вполне возможно, что это и есть главное назначение растения — лечить людей. Официальной медициной пока растение изучено недостаточно, но она признала его в качестве источника полезных веществ, и в некоторых странах оно используется в фармакологии. Часто бывает так, что народная медицина идет на борьбу с болезнями первой.

Кратко о химическом составе плодов

В семенах до 30% жирных кислот. В листьях — лимонная кислота до 13%. В плодах — сахара, пектины — до 10%, сапонины, стерины. Но самое полезное — флавоноиды (большей частью кемпферол) и изофлавоны. Эти вещества активно и разрушительно воздействуют на раковые клетки, сдерживают склеротические перерождения тканей организма. Наличие флавоноидов подтверждает их индикатор — апельсиновый цвет спелых соплодий. До 6% доходит содержание изофлавонов — природных фитогормонов, восполняющих недостаток эстрогенов в женском стареющем организме, обладающих антиканцерогенным действием, способствующих метаболизму (обмену веществ), укрепляющих стенки кровеносных сосудов и регулирующих сердечную функцию.

Адамово яблоко (маклюра) — применение. Рецепты

Народная медицина практикует для оздоровления организма мазь, настойку и масло, приготовленных из маклюры.

Для общеукрепляющего массажа, при растяжении мышц, для облегчения суставных и остеохондрозных болей готовят масляную растирку. Нарезать мелкими кусками плоды маклюры и заполнить ими емкость наполовину. Залить доверху оливковым маслом. Под плотной крышкой в темноте настаивать 2 месяца. Слить готовое масло.

Для приготовлении мази понадобится масло кокоса и маклюра (адамово яблоко) — настойка. Применение наружное. Размягчаются солевые конкреции пяточных шпор, освобождаются от скованности позвоночный столб и суставы. Интенсивно нужно растирать больные места при ревматизме, подагре, артрите. Пить водный настой сабельника (на 1 стакан кипятка 1 ст. л. измельченных стеблей, настоять час, выпить в течение дня). В позвоночный столб с межпозвонковыми грыжами втирать осторожно. Пить настойку спиртовую окопника (по 15 капель, разводя водой, 3 раза в день). Очищает мазь кожу от чирьев, фурункулов, сыпи, гноящихся ран.

Берется на вооружение отчаявшимися больными раком адамово яблоко (маклюра). Применение при онкологии настойки внутрь длительными курсами дает надежду на выздоровление: доступ питательных соков организма к новообразованию постепенно прекращается, вокруг него образуется непроницаемая для метастаз капсула из здоровых клеток. На уплотненные лимфоузлы, воспаленные места накладывается аппликация из мази — это способствует их размягчению, рассасыванию или выходу нагноений на поверхность.

Настойку готовят из полностью созревших плодов, собранных в экологически безопасном месте (подальше от городов и дорог), порезанных на кусочки и уложенных в стеклянную банку до горлышка. Без промедления залить спиртом 50% крепости и закрыть плотно крышкой. Пить можно через 8 недель (не сливая, продолжая настаивание). Но лучшей считается настойка годовой выдержки. Дозировка: первая неделя по 3 капли 3 раза в сутки. В каждую последующую неделю на прием прибавлять 1 каплю. Довести до 30 капель на прием 3 раза в день. Пропив неделю на достигнутом уровне, идти на снижение количества капель — с 30 до 3. Капли разводить в воде. Срок лечения долгий — 60 недель.

Мазь готовится в пропорции 3:1 (на 3 меры масла 1 часть настойки). Масло (годится кокосовое, пальмовое, авокадо) растопить на водяной бане и вмешать настойку. Хранить в холодильнике не более полугода.

Нельзя мазь или масло наносить на грудь кормящим мамам. Противопоказано при сахарном диабете адамово яблоко (маклюра). Применение (отзывы об этих средствах в интернете положительны) необходимо согласовать с врачом.

Кадык — лечебные свойства и применение

Содержание статьи

  • 1 Состав и полезные качества
  • 2 Чем лечат плоды маклюры?
  • 3 Советы по подготовке сырья
  • 4 Применение адамова яблока: эффективные рецепты
  • 5 Видео: масляный экстракт плодов маклюры

По легенде, в райских садах Ева поддалась искушению съесть не простое яблоко, а маклюр. Вероятно, по этой причине плод по-другому называется адамовым яблоком и по сей день напоминает о первом грехопадении человека.

Плоды светло-зеленого цвета по своей форме очень похожи на апельсины. Разница лишь в рельефе, из-за чего их стали называть китайскими, индийскими или ложными апельсинами. В действительности деревья, дающие эти плоды, росли в Америке и только в 19 веке были перевезены в Россию.

Хотя внешний вид плода довольно привлекательный, а приятный аромат напоминает запах огурца, он считается совершенно несъедобным, так как вкус у него очень горький (иногда может немного неметь язык). Но, несмотря на это, люди все же нашли применение кадыку. Растение, относящееся к семейству тутовых, достигает высоты до 20 метров и очень ценится за свою древесину, так как она достаточно прочная и имеет привлекательный оттенок янтаря. А фруктовый сок известен своими многочисленными полезными свойствами.

Состав и полезные качества

Из нарезанных плодов выделяется много липкого вещества. Именно она представляет собой продукт для приготовления многих лекарств. Обращаться с ним нужно с особой осторожностью – сок, а также сухие шипы растения опасны тем, что ядовиты. Но наряду с этим в его состав входит множество биоактивных элементов, по типу и количеству сходных с шелковицей.

Среди полезных веществ, содержащихся в соке адамова яблока, можно выделить следующие:

  1. Фитостеролы. Они способствуют укреплению иммунитета, регулируют количество холестерина в организме, снижают риск развития заболеваний сердца и сосудов. Они являются мощными антиоксидантами.
  2. Жирная кислота. Они обеспечивают защиту от тромбоза, нормализуют показатели артериального давления, уменьшают воспалительные процессы в организме, повышают иммунитет.
  3. Холевые кислоты. Они благотворно влияют на печень.
  4. Лимонная кислота улучшает обмен веществ.
  5. Фенольные соединения обладают противоопухолевым действием.
  6. Тритерпеновые спанонины. Обладают антиоксидантными свойствами, оказывают противовоспалительное, успокаивающее, адаптогенное действие.
  7. Флавоноиды (преимущественно кемпферол) необходимы для нормализации работы мочеполовой системы, действуют как антисептик, обладают противоопухолевым действием.
  8. Изофлавоны. Они способствуют укреплению сосудов и мелких капилляров, улучшают обмен веществ, являются растительными эстрогенами.
  9. Сахара и пектины – питательные вещества, являющиеся источником энергии и строительным материалом для тканей.
  10. Множество полезных микроэлементов, насыщающих организм витаминами и нормализующих работу всего организма.

Чем лечат плоды маклюры?

С медицинской точки зрения целебные качества адамова яблока мало изучены, однако к использованию средств на его основе в народной медицине часто прибегают.

  1. Целебные свойства плодов маклюры известны с древних времен. Список болезней, с которыми успешно борется кадык, достаточно велик. Сюда же относятся желудочно-кишечные заболевания, различные воспалительные процессы, нарушения сердечно-сосудистой системы. Первые стадии онкологии поддаются лечению. Маклюра рекомендуется для лечения кожных заболеваний.
  2. В составе рецептов нетрадиционной медицины плод используется для борьбы с заболеваниями суставов. Средство устраняет воспаление, оказывает обезболивающее действие. По этой причине растение высокоэффективно при лечении остеохондроза, артроза, артрита, радикулита, подагры.
  3. В комплексной терапии кадык можно использовать при воспалении геморроидальных узлов, повышенном артериальном давлении. Кроме того, внутренний прием снадобий на основе плодов маклюры позволяет уничтожить вредоносные микроорганизмы и повысить защитные силы организма. Для приготовления лекарств используются как плоды, так и свежие листья и ветки деревьев. Следует выбирать крупные и созревшие плоды. Их цвет желтоватый.

Внимание! Самостоятельным сбором кадыка рекомендуется заниматься не ранее октября. В этом случае необходимо соблюдать осторожность, так как растение имеет крупные острые колючки.

Советы по подготовке сырья

Перед приготовлением народных средств на основе плодов маклюры их необходимо правильно подготовить. Делается это следующим образом:

  1. Хорошо промойте продукт под краном с помощью щетки. В работе необходимо использовать резиновые перчатки. Из плодов выделяется липкая и жгучая жидкость. Невозможно попадание сока на слизистые оболочки и в глаза.
  2. Рекомендуется использовать керамическую или стеклянную разделочную доску. Изделия из дерева и пластика гораздо сложнее отмывать. Плоды адамова яблока очень жесткие и их трудно разрезать. Поэтому следует взять хорошо заточенный нож, лезвие которого широкое и прочное. Допускается использование мясорубки.
  3. Емкость, в которой будет храниться продукт, должна быть только стеклянной. Рекомендуется предварительная стерилизация.
  4. Некоторые советуют снимать кожуру с адамова яблока перед приготовлением. Сделать это очень сложно. Кроме того, в нем содержится множество полезных веществ.

Польза кадыка: эффективные рецепты

Несмотря на то, что плоды маклюры обладают массой полезных свойств, необходимо помнить, что в некоторых концентрациях они могут быть ядовитыми. По этой причине все снадобья должны быть тщательно приготовлены, следуя рекомендациям, не отклоняясь от рекомендуемых пропорций, и использованы в соответствующих дозах. Перед использованием данного продукта в лечебных целях лучше всего будет согласовать этот вопрос с врачом, который сможет проанализировать состояние пациента с учетом всех имеющихся заболеваний и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Кроме того, необходимо учитывать возможные противопоказания: продукт нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям, людям с индивидуальной непереносимостью данного продукта, страдающим сахарным диабетом, а также принимающим антибактериальные препараты. Кроме того, настойку маклюры нельзя сочетать с употреблением алкоголя, но можно сочетать с соками из овощей, отварами трав.

В большинстве случаев китайский апельсин используют в виде мази или настойки. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты.

Настойка для наружного применения
Свежий китайский апельсин следует вымыть и измельчить с помощью терки. Полученную кашицу поместите в стеклянную банку и добавьте спирт в соотношении 1:1. Закройте банку крышкой и поставьте в темное место. Каждый день состав необходимо хорошо встряхивать. Через две недели мазь уже можно использовать – ею обрабатывают пораженные участки, затем тепло укутывают. Процедуру проводят перед сном.

Адамово яблоко оказывает противовоспалительное действие, а алкоголь согревает. Благодаря этому средство помогает снять боль при различных заболеваниях суставов, шейном остеохондрозе, дискомфортных ощущениях в мышцах. Но необходимо учитывать, что такая терапия лишь устраняет симптомы, то есть боль уходит только на какое-то время. Чтобы остановить развитие болезни, требуется профессиональное медикаментозное лечение.

Настойка для внутреннего применения
Отличие от предыдущего рецепта в том, что в этом случае прием внутренний. Чтобы не навредить организму, терапию следует начинать с небольшой дозировки, постепенно увеличивая ее и добиваясь устойчивого эффекта. Важно не пропустить время приема.

Наиболее безопасным методом самолечения считается покупка готового препарата в аптеке, к которому прилагается подробная инструкция по применению. Но найти его в продаже достаточно сложно. Поэтому можно прибегнуть к рецепту народной медицины и приготовить снадобье своими руками.

Плоды макулы промыть и нарезать небольшими кусочками, которые следует поместить в контейнер. Необходимо, чтобы сырье заполнило его до конца. Затем до краев налейте спирт или водку хорошего качества. Накройте емкость крышкой и поставьте в темное место для настаивания. Время, необходимое для этого, составляет не менее двух месяцев, а лучше полгода. О готовности продукта расскажет янтарный оттенок. Чем больше она настоится – тем лучше, за это время в настойке накопится огромное количество полезных веществ.

Как использовать настойку для внутреннего применения
Этот метод лечения применяется при заболеваниях сердца и сосудов в хронической форме, а также при онкологических заболеваниях. В первые дни применяют не более трех капель препарата один раз в сутки за 30 минут до еды. Через неделю следует увеличить количество приемов в день до двух, еще через неделю – добавить еще одну дозу. Далее нужно постепенно увеличивать количество капель до тех пор, пока суточная дозировка не составит 30 капель (если пациент старше 30 лет). Таким же образом необходимо будет уменьшить суточную дозу, убирая по одной капле в неделю.

Когда курс пройден, нужно сделать перерыв. В это время следует провести анализ результатов терапии и проконсультироваться с врачом по этому вопросу. При необходимости курс возобновляется.

Мазь из адамова яблока
Лекарственная настойка – не единственное лекарство, которое изготавливают из адамова яблока. Не менее эффективен плод при использовании в виде мази, которая помогает при растяжении мышц, болях в суставах, геморрое и воспалении лимфатических узлов.

Сначала готовится настойка по рецепту выше. Затем с 250 мл продукта нужно смешать 500 мл жировой основы, в качестве которой можно взять детский крем или качественное сливочное масло. Композицию помещают в емкость и оставляют на хранение в холодильнике. Такой мазью смазывают больные места.

Для уменьшения болей при геморрое из мази от простуды формируют свечу, которую необходимо вводить в задний проход.

Для лечения мастопатии необходимо взять лист капусты или лопуха, ошпарить его кипятком и осторожно отбить, нанести на него мазь из кадыка и на ночь приложить к груди.

Подводя итог, следует сказать, что употребление макулярных плодов в качестве лекарства действительно способствует облегчению состояния. Но, если нарушить правила приема и употреблять только его, игнорируя указания врача, можно нанести вред своему здоровью и усугубить течение болезни.

Видео: масляный экстракт плодов маклюры

Анатомия, голова и шея, адамово яблоко — StatPearls

Томас Х. Фитцпатрик; Марко А. Сиккарди.

Информация об авторе

Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Введение

«Адамово яблоко» — это разговорный термин, используемый для описания того, что официально называется гортанным выступом щитовидного хряща. Считается, что разговорное название происходит от ссылки на запретный плод, застрявший в горле Адама, или, возможно, от неправильного перевода еврейского термина, обозначающего структуру, которая описывается как «опухоль человека». Американский Юг, его иногда называют гузлом, играя на глаголе «жрать».

Это один из наиболее значимых внешних ориентиров на шее, который очень полезен для анатомической ориентации при таких процедурах, как крикотиреоидотомия. Это заметно более заметно у мужчин, чем у женщин, становится все более заметным как вторичный мужской половой признак в период полового созревания и в первую очередь действует для защиты голосовых связок сзади.

Структура и функция

Щитовидный хрящ является самым большим из девяти хрящей в гортани. Выступ гортани, в частности кадык, является наиболее заметной частью этой структуры снаружи и местом, где встречаются две половинки хряща. Это имеет важные исторические, культурные и интервенционные последствия. Это вторичный половой признак: это означает, что он появляется во время полового созревания и помогает различать пол, поскольку он более заметен у мужчин, чем у женщин. Увеличение выступания гортани происходит в период полового созревания, и логично предположить, что оно играет роль в голосовом созревании, которое также происходит в этот период. Однако до сих пор не было проделано никакой работы, чтобы убедительно доказать эту взаимосвязь, есть только небольшие отчеты об исследованиях трупов.

Классическое измерение межламинарного угла (ИЛУ) на уровне голосовых отростков составляет 90 градусов у мужчин и 120 у женщин. Более широкий угол у женщин заставляет его меньше выступать, не упираться в кожу шеи и, в конечном итоге, быть менее заметным. У обоих полов, независимо от угла, основная функция кадыка такая же, как и у щитовидного хряща, из которого он состоит, — защищать голосовые связки непосредственно за ним.

Эмбриология

Поскольку щитовидный хрящ представляет собой соединительную ткань, он является производным мезенхимы нервного гребня дуги глотки. Как и окружающие структуры гортани, щитовидный хрящ является эмбриологическим производным как четвертой, так и шестой глоточных дуг. [3]

По мере взросления щитовидный хрящ увеличивается в размерах, опускается и становится более цилиндрическим, чем воронкообразным. Две пластинки сливаются спереди, за исключением самой верхней части, которая образует щитовидную вырезку. Выступ гортани в детстве одинаков у мужчин и женщин, но кадык выпячивается с большей ILA и большим передним углом у мужчин, когда наступает половое созревание. Мужские гортани увеличиваются в размерах под влиянием различных уровней гормонов. В период полового созревания одновременно происходит кальцификация щитовидного хряща, которая постепенно продолжается в течение всего периода полового созревания и в зрелом возрасте.[2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Область, окружающая щитовидный хрящ, дренируется верхней гортанной веной вверх, поскольку она выступает из щитовидно-подъязычной мембраны и впадает в верхнюю щитовидную вену, которая впадает во внутреннюю яремную вену, проходя краниально от уровня перстнещитовидной мембраны.

Артериальное кровоснабжение происходит из отделов наружной сонной артерии, при этом верхняя гортанная артерия проходит вверху, а верхняя щитовидная артерия — внизу. Верхняя гортань отделяется от верхней щитовидной артерии вскоре после ее отхождения от наружной сонной артерии и до того, как она пойдет вниз. Артерия проходит с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и прободает щитоподъязычную мембрану.

Лимфодренаж этой области обеспечивается верхними глубокими шейными узлами и предтрахеальными узлами, которые впадают в верхние глубокие шейные лимфатические бассейны. Верхняя глубокая шейная цепь проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей вместе с внутренней яремной веной и добавочным нервом. С левой стороны он сливается с грудным протоком и с плечеголовной веной (также иногда с добавочным грудным протоком) справа.

Нервы

Гортанный выступ щитовидного хряща представляет собой поддерживающую защитную структуру без четкой, названной иннервации. Однако его расположение находится между внутренней и внешней ветвями верхнего гортанного нерва, блуждающего нерва (CN X). Сверху внутренняя ветвь прокалывает щитовидно-подъязычную мембрану, обеспечивая чувствительность слизистой оболочки гортани. Внизу наружная ветвь достигает перстнещитовидной мышцы, иннервируя ее.

Другие важные нервные структуры в этой области включают блуждающий нерв латерально, спускающийся вниз в оболочке сонной артерии. Кроме того, рядом находится шейная петля, иннервирующая вышележащие ременные мышцы.

Мышцы

На всем протяжении верхней части щитовидного хряща щитовидно-подъязычная мембрана соединяет щитовидный хрящ с подъязычной костью сверху. Сам выступ гортани непосредственно прикреплен к подъязычной кости срединной щитоподъязычной связкой. Щитоподъязычная мышца получает иннервацию от CN XII и C1 и сдавливает гортань.

Подъязычные, или «ременные», мышцы (грудно-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы) служат для надавливания на подъязычную кость и направляются кпереди от щитовидного хряща. Эти мышцы получают иннервацию от шейных затылочных нервов.

Хирургические рекомендации

Хондроларингопластика, также известная как бритье трахеи или бритье гортани, представляет собой косметическую амбулаторную процедуру, проводимую для уменьшения видимого выступа кадыка. Он имеет отличный прогноз и обычно проводится пластическими хирургами для пациентов, которые перенесли операцию по подтверждению пола или которые больше не хотят иметь видимый кадык. У пациентов после операции по подтверждению пола она иногда проводится в сочетании с процедурой крико-тиреоидопексии, целью которой является повышение высоты голоса пациента.[4]

Крылья или пластинки щитовидного хряща также могут служить донорской тканью для хрящевых трансплантатов. Он использовался в ларинготрахеопластике для восстановления кожно-трахеальных свищей у детей [5], а также широко используется при реконструкции гортани и трахеи в педиатрической популяции [6].

Клиническое значение

Кадык является наиболее заметной и одной из наиболее значительных структур гортани, видимых снаружи. Его расположение важно во многих хирургических и неотложных процедурах, особенно при идентификации перстнещитовидной мембраны для крикотиреоидотомии. Исследования показали, что у женщин это сложнее, чем у мужчин, учитывая более выраженные углы наклона у мужчин.

Кроме того, поскольку адамово яблоко является вторичным половым признаком, его внешний вид является косметическим соображением в сообществе транссексуалов и тех, кто изучает хирургию подтверждения/изменения пола.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Анатомия поверхности и маркировка поверхности, вид спереди шеи, Digastricus, Mylohyoideus, подъязычной кости, щитовидного хряща, перстневидного хряща, головки грудины. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Каталожные номера

1.

Sturm A, Chaiet SR. Хондроларингопластика-Уменьшение щитовидного хряща. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2019 май; 27(2):267-272. [PubMed: 30940393]

2.

Гликсон Э., Сагив Д., Эяль А., Вольф М., Примов-Февер А. Анатомическая эволюция щитовидного хряща от детства к взрослой жизни: оценка компьютерной томографии. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): E354-E358. [PubMed: 28608401]

3.

Лунгова В., Тибо С.Л. Механизмы развития и патогенез гортани и голосовых связок. Cell Mol Life Sci. 2020 окт;77(19):3781-3795. [Бесплатная статья PMC: PMC7511430] [PubMed: 32253462]

4.

Kreukels BPC, Köhler B, Nordenström A, Roehle R, Thyen U, Bouvattier C, de Vries ALC, Cohen-Kettenis PT., dsd- ЖИЗНЬ группа. Гендерная дисфория и изменение пола при расстройствах полового развития/интерсексуальных состояниях: результаты исследования dsd-LIFE. Джей Секс Мед. 2018 май; 15 (5): 777-785. [В паблике: 29606626]

5.

Cheng J, Jacobs I. Ларинготрахеопластика с трансплантатом щитовидного хряща для закрытия крупных детских трахеокожных свищей.